江西地區(qū)329例炎癥性腸病臨床特征回顧性分析及沙利度胺治療克羅恩病的療效及安全性觀察.pdf

1、目的：
　　分析近3年我院收治的炎癥性腸病患者臨床資料，了解江西地區(qū)炎癥性腸病（IBD）的發(fā)病特征，并對沙利度胺治療克羅恩病的臨床有效性及安全性進(jìn)行回顧性分析。
　　方法：
　　收集2013年1月至2015年12月期間于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院部及門診就診符合2012年廣州會(huì)議制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)的168例UC及161例CD江西籍患者，對其發(fā)病特征進(jìn)行回顧性分析，并對其中使用沙利度胺

2、治療的21例CD患者進(jìn)行療效及安全性分析。
　　結(jié)果：
　?。?）3年期間IBD就診患者增長1.64倍，其中CD就診患者增長1.98倍，而UC增長1.40倍，CD增長幅度大于UC。
　?。?）UC、CD的男女比分別為1.30:1、1.56:1，發(fā)病高峰年齡分別為36歲-45歲及16歲-25歲，平均發(fā)病年齡分別為（42.99±13.21）歲、（31.04±12.71）歲,僅有1例（0.62％）CD患者有家族史。
　

3、?。?）UC患者以血便、粘液便及腹瀉最為多見；CD患者則以腹痛、腹瀉及體重減輕為主。18.01%CD患者合并上消化病變。UC患者以廣泛結(jié)腸受累為主。UC及CD患者腸外表現(xiàn)發(fā)生率分別為18%及37%，均以口腔潰瘍、關(guān)節(jié)病變多見。
　?。?）329例IBD患者以內(nèi)科治療為主。168例UC患者中3例（1.79%）使用英夫利西（IFX），5例（2.98%）使用糞菌移植（FMT）。161例CD患者中35例（21.74%）使用英夫利西（IFX

4、）、21例（13.04%）使用沙利度胺。
　?。?）21例接受沙利度胺治療的CD患者中有14例（66.67%）因AZA副作用、2例（9.52%）因消化大出血及4例（19.05%）因激素依賴。
　?。?）21例接受沙利度胺治療的CD患者中位數(shù)隨訪時(shí)間9月（0.25月-27月)，20例CD患者完成3月隨訪，CDAI評(píng)分均較前下降，有效率達(dá)95.24%。隨訪期間，9例（42.86%）緩解期患者維持緩解，11例（52.38%）活動(dòng)期

5、患者達(dá)臨床緩解。
　?。?）5例活動(dòng)期CD患者使用沙利度胺治療3月后復(fù)查腸鏡，其中2例達(dá)黏膜愈合。該5例CD患者用藥3月后中位數(shù)SES-CD評(píng)分較起始中位數(shù)SES-CD評(píng)分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。13例CD患者使用沙利度胺6月后復(fù)查腸鏡，其中4例為維持黏膜愈合，余9例活動(dòng)期患者4例達(dá)黏膜愈合。該13例CD患者用藥6月后中位數(shù)SES-CD評(píng)分較起始中位數(shù)SES-CD評(píng)分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整個(gè)隨訪

6、期間，黏膜愈合者10例（58.82%），其中4例（23.53%）為維持黏膜愈合。
　?。?）6例CD患者在接受沙利度胺治療時(shí)聯(lián)用激素治療，停用激素所需中位數(shù)時(shí)間為10周（6周-14周），至隨訪終點(diǎn)均未再服用激素。
　　（9）21例接受沙利度胺治療CD患者中17例（80.95%）發(fā)生不良反應(yīng)，共發(fā)生32例次不良反應(yīng)，最為常見的是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀13例（61.91%）。4例（19.05%）CD患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后停藥，停藥原因分別為便