髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡下治療.pdf

1、目的：探討髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)鏡下處理的方法及其早期療效，為緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髕前痛提供輔助治療手段。
　　 方法：回顧分析2007年-2008年在解放軍總醫(yī)院行關(guān)節(jié)鏡下治療PFOA的病例，分別于術(shù)后3月、術(shù)后6月電話隨訪，其中84例91膝獲得回訪。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下軟骨退變所涉及的髕股關(guān)節(jié)面將患者分為滑車組、髕骨組、髕股組三組，采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分法來評估患者膝關(guān)節(jié)整體功能，通過MRI測量髕股關(guān)節(jié)軟骨面的對合指數(shù)。收集

2、三組術(shù)前及術(shù)后3月、術(shù)后6月Lysholm評分，以及11個膝關(guān)節(jié)術(shù)前術(shù)后的髕股關(guān)節(jié)軟骨面對合指數(shù)。同一組內(nèi)術(shù)前術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分的比較采用配對T檢驗；三組術(shù)前年齡、BMI、Lysholm評分等變量比較對符合方差齊性的應(yīng)用F檢驗，不符合方差齊性或等級資料應(yīng)用X2檢驗，三組治療后3月與治療后6月各項膝關(guān)節(jié)評分比較對符合方差齊性的應(yīng)用F檢驗，不符合方差齊性或等級資料應(yīng)用X2檢驗；三組術(shù)前Lysholm評分的優(yōu)良率比較采用X2檢驗，三組術(shù)后Lysh

3、olm評分的優(yōu)良率比較采用X2檢驗；根據(jù)術(shù)后6月優(yōu)良率分組，優(yōu)良組與無效組組間變量對符合正態(tài)分布的應(yīng)用T檢驗，不符合方差齊性或等級資料應(yīng)用X2檢驗。所有試驗數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包做統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異，以P<0.01為統(tǒng)計學(xué)有顯著差異。
　　 結(jié)果：⑴三組患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)評分與術(shù)后3月、術(shù)后6月膝關(guān)節(jié)評分的比較均為P<0.01，統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異，術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分均明顯高于術(shù)前。三組患者術(shù)后3月與術(shù)后6月的

4、膝關(guān)節(jié)評分比較P<0.01，統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異，術(shù)后6月的膝關(guān)節(jié)評分相比術(shù)后3月更高。⑵三組患者術(shù)前變量除性別組成外(X2檢驗比較女性比例，P<0.05)均無差異，分兩種統(tǒng)計方法處理：(1)不考慮性別因素，滑車組與髕骨組的術(shù)后3月Lysholm評分比較比較P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，滑車組的術(shù)后3月Lysholm評分高于髕骨組。術(shù)后其他膝關(guān)節(jié)評分組間比較P>0.05，無差異。(2)對性別加權(quán)，滑車組與髕骨組的術(shù)后3月Lysholm評分

5、比較P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，滑車組的術(shù)后3月Lysholm評分高于髕骨組。術(shù)后其他膝關(guān)節(jié)評分組間比較P>0.05，無差異。⑶三組患者術(shù)后3月、術(shù)后6月優(yōu)良率的組內(nèi)比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，術(shù)后6月的優(yōu)良率均高于術(shù)后3月?；嚱M與髕骨組、髕股組術(shù)后優(yōu)良率(術(shù)后3月、術(shù)后6月)比較均P<0.01，有顯著差異，滑車組術(shù)后優(yōu)良率明顯高于其他兩組。⑷反映髕股對合關(guān)系的四個指數(shù)(相稱角、外側(cè)髕股角、傾斜角、髕骨外側(cè)移位)術(shù)前術(shù)后比較均P

6、<0.01，有顯著差異，術(shù)后髕股對合關(guān)系明顯好于術(shù)前。
　　 結(jié)論：①髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下治療，在近期的臨床觀察中(術(shù)后3個月、6個月)有明確的療效，能夠改善膝關(guān)節(jié)的整體功能，明顯緩解膝前痛，改善上下樓梯功能。②髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下治療，術(shù)后需要一定的康復(fù)時間，一般在術(shù)后半年療效較好。③伴有髕骨面軟骨損傷的病人，術(shù)后療效不如單純滑車軟骨面損傷的病人好，這可能是由于髕骨關(guān)節(jié)軟骨總是較股骨滑車軟骨病變嚴(yán)重的緣故。④采用關(guān)