β-淀粉樣肽40-42與2型糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM） 無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS）、合并AS、非糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化、健康人四組人群血清中β-淀粉樣肽40 （Amyloid-β40，Aβ40）和β-淀粉樣肽42（Amyloid-β42，Aβ42）水平的比較，探討Aβ40、Aβ42與T2DM及AS的關(guān)系。 方法：選取2008年10月～12月本院內(nèi)分泌科住院T2DM患者78例，

2、男40例，女38例，年齡（62.12±5.43）歲，病程（8.96±3.00）年，符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，肝腎功能正常，近期無(wú)酮癥、急慢性感染等應(yīng)激情況；無(wú)腫瘤及其他慢性疾病史，將T2DM患者按是否合并AS分為AS組（Diabetes and AS，DAS）40例和無(wú)AS組（isolate diabetes mellitus，IDM）38例，DAS組患者入選標(biāo)準(zhǔn)：冠心病（有心絞痛癥狀，或原有明確的心肌梗死者，或經(jīng)冠狀動(dòng)

3、脈造影肯定為冠心?。X血管?。ń?jīng)過(guò)頭CT或MRI檢查證實(shí)為腦梗死），周?chē)懿∽儯ǔ暀z查雙下肢動(dòng)脈硬化、斑塊或狹窄）；IDM者：排出上述情況，同時(shí)頸總動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≤1.0mm，可視范圍內(nèi)無(wú)斑塊。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)或相關(guān)輔助檢查，選取符合上述AS診斷標(biāo)準(zhǔn)而又無(wú)DM（Isolate Atherosclerosis，IAS）的患者46例，男27例，女19例，年齡（63.65±8.14）歲，病程（9.83±4.79）年。于本院

4、體檢中心選取同期健康體檢者40例作為對(duì)照（Healthy Comparison，HC），年齡和性別與DM組和AS組相匹配。所有研究對(duì)象入組后均進(jìn)行全面的體格檢查，測(cè)量體溫、脈搏、血壓、身高、體重以及腰圍，計(jì)算體重指數(shù)（body mass index，BMI）；收集一般資料：隔夜空腹12h采肘靜脈血，測(cè)定空腹靜脈血漿葡萄糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油

5、三酯（triglycerid，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin A1C，HbA1C）；ELISA法測(cè)定血清Aβ40、Aβ42的水平。 結(jié)果： 1.T2DM組（450.25±2

6、47.27）和IAS組（318.52±188.65）患者血清Aβ40水平均明顯高于HC組（162.63±87.58，P<0.05），DAS組（616.95±195.13）Aβ40水平高于IDM組（274.7±159.51）和IAS組（P<0.05），而IDM組與IAS組血清Aβ40水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血清Aβ42在HC組（136.39±36.31），IDM組（150.55±32.98），DAS組（142.08±27.3

7、4），IAS組（154.24±69.19）間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 2.分別以Aβ40、Aβ42為因變量，血壓、FPG、HbA1C、WC、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C為自變量，進(jìn)行多元線性回歸，采用backward方法（進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)P<0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)P>0.1）。結(jié)果顯示，Aβ40與WC、SBP、FPG、TC、TG成正相關(guān)，與HDL-C成負(fù)相關(guān)。Aβ42與WC成正相關(guān)。 3.在非糖尿病組中，以是

8、否有AS為因變量，血壓、WC、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Aβ40、Aβ42為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，采用backward LR方法（進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)P<0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)P>0.1）。入選變量有WC、SBP、Aβ40，OR值分別為2.923，1.122，1.015，P值分別為0.001，0.012，0.066。 4.在T2DM組中，以是否有糖尿病大血管病變?yōu)橐蜃兞?，血壓、BMI、WC、FPG、HbA1C、

9、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Aβ40、Aβ42為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，采用backward LR方法（進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)P<0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)P>0.1）。進(jìn)入方程的變量有TG、HbA1C、Aβ40，OR值分別為1.622，2.634，1.127，P值分別為0.051，0.018，<0.001。 結(jié)論： 1.Aβ40與T2DM及AS性疾病具有密切關(guān)系。 2.T2DM人群，Aβ40、TG、HbA1C是