2型糖尿病伴動脈粥樣硬化者脂糖測定及其意義.pdf

1、目的：探討脂多糖(lipopolysaccharide， LPS)與2型糖尿病大血管動脈粥樣硬化(atherosclerosis， AS)及晚期糖基化指數(advanced glycation index， AGI)之間的相關性。
　　 方法：從參與“國家十一五”科技支撐計劃《2型糖尿病大血管并發(fā)癥干預措施與控制模式研究實驗》的大連醫(yī)科大學附屬二院分中心的病人中收集資料完整的84例2型糖尿病患者。收集個人資料（包括年齡、性別、吸

2、煙史、高血壓病史等）。在入組時和實驗隨訪滿一年時測量研究對象的血壓、身高、體重，計算體重指數。檢測空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血胰島素(Ins)、隨機尿微量白蛋白(UA)。采用穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、胰島β細胞功能指數(HOMA-β)。并由同一個超聲醫(yī)師行

3、頸總動脈(CCA)、股動脈(CFA)、髂總動脈(CIA)的B型超聲檢查，記錄動脈內膜中層厚度，動脈內有斑塊時，記錄斑塊數目、大小、回聲、形態(tài)。在隨訪滿一年時，留取血清標本，在大連醫(yī)科大學診斷學中心實驗室利用人脂多糖/內毒素(LPS)ELISA Kit酶聯免疫分析試劑盒及酶標儀測定血清樣本的吸光度（OD值）。根據標準品的濃度與OD值計算出標準曲線的曲線方程，將樣品的OD值代入方程式，進而計算出樣品LPS濃度。同時檢測55名于大連醫(yī)科大學附

4、屬二院體檢的非糖尿病者血LPS濃度作為對照。利用熒光分光光度法測定AGI。根據LPS、AGI四分位數以及有無糖尿病大血管病變對研究對象進行分組，比較各組間研究指標的差異，并對LPS與2型糖尿病大血管動脈粥樣硬化及AGI進行相關性分析。
　　 結果：
　　 1.2型糖尿病患者LgLPS高于非糖尿病者(1.58±0.28 vs1.40±0.24， t=-4.005， P＜0.01)。
　　 2．按研究對象是否存在動脈

5、粥樣硬化分為糖尿病大血管病變組(AS組)及無糖尿病大血管病變組（NAS組）。入組時AS組年齡（56.82±7.45 vs44.56±7.41， t=-5.927, P＜0.01）、FPG(8.24±3.03 vs6.69±1.56， t=-2.883, P＜0.01)、HbA1C(8.15±2.05 vs6.54±0.69, t=-5.320, P＜0.01)較NAS組高，LgHOMA-β（1.65±0.36 vs1.86±0.32，

6、t=-5.927， P＜0.05）較NAS組低。兩組之間LPS及其它研究指標差異無統(tǒng)計學意義。實驗滿一年時兩組間所有研究指標均無統(tǒng)計學差異。
　　 3．按LPS濃度將研究對象分為低LPS組、中LPS組、高LPS組。入組時高LPS組與低LPS組相比，BMI(26.76±2.89 vs24.86±2.56， t=-2.248， P＜0.05)較高，年齡（51.48±9.46 vs57.38±8.02， t=2.181， P＜0.05

7、）及FPG（6.95±1.67 vs8.86±3.64， t=2.191， P＜0.05）較低。實驗滿一年時高LPS組與中LPS組相比，LgAGI較低（1.77±0.08 vs1.83±0.07， t=2.601，P＜0.05）。中LPS組與低LPS組相比，HbA1C較高（6.74±1.20 vs6.17±0.53， t=-2.614， P＜0.05）。各組間CCA、CIA、CFA動脈內膜中層厚度及其它研究指標差異無統(tǒng)計學意義。三組間在

8、實驗入組及實驗滿一年時糖尿病大血管病變患病人數差異均無統(tǒng)計學意義（入組時x2=3.393， P=0.183;實驗滿一年時x2=0.893， P=0.640）。
　　 4．綜合考慮LPS、AGI將研究對象分為僅LPS高組，僅AGI高組，LPS、AGI均高組，LPS、AGI均低組及中間組。入組時僅LPS高組與LPS、AGI均低組相比，HbA1C較低(7.3±1.9 vs9.1±2.6， t=-2.104， P＜0.05)。僅LPS組

9、與中間組相比，FPG較低(6.8±1.4 vs8.5±3.2， t=-2.873， P＜0.01)。僅AGI高組與LPS、AGI均低組相比，HbA1C較低（7.4±1.6 vs9.1±2.6， t=-2.179， P＜0.05）。實驗滿一年時，僅LPS高組與僅AGI高組相比，FPG（6.3±1.1 vs8.0±2.3， t=-2.825， P＜0.01）、LDL-C（2.4±0.6 vs2.9±0.6, t=-2.261， P＜0.05

10、）較低。僅AGI高組與LPS、AGI均低組相比，FPG較高（8.0±2.3 vs6.5±0.7， t=2.484， P＜0.05）。僅AGI高組與中間組相比，TC（5.1±1.0 vs4.3±0.9， t=3.100， P＜0.01）及LDL-C（2.9±0.6 vs2.4±0.7， t=2.594， P＜0.05）較高。LPS、AGI均高組與均低組相比，SBP（143±11 vs125±6， t=3.332， P＜0.01）及DBP（

11、98±4 vs82±9， t=2.328， P＜0.05）較高。LPS、AGI均高組與中間組相比，DBP（98±4 vs83±9， t=2.282， P＜0.05）及TC（6.0±0.5 vs4.3±0.9， t=2.667，P＜0.05)較高。各組間CCA、CIA、CFA動脈內膜中層厚度及其它研究指標差異無統(tǒng)計學意義。各組間在入組時及實驗滿一年時糖尿病大血管病變患病人數差異均無統(tǒng)計學意義（入組時x2=4.344， P=0.361;實驗

12、滿一年時x2=2.253， P=0.689）。
　　 5．LPS與實驗滿一年時SBP呈正相關(r=0.282， P=0.009)，與其它研究指標相關性不顯著。
　　 6.LPS與CCA、CIA、CFA動脈內膜變化相關性不顯著。
　　 7.LPS與糖尿病大血管病變相關性不顯著。
　　 8.AGI與吸煙呈正相關，與實驗入組時Cr呈正相關，與實驗滿一年時Cr、BUN呈正相關，與其它研究指標相關性不顯著。