2型糖尿病亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化與空腹C肽的關(guān)系研究.pdf

1、背景和目的：
　　 近年來(lái),我國(guó)糖尿病患病率呈顯著增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),最新的報(bào)告顯示,我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)印度,成為糖尿病第一大國(guó)。更為嚴(yán)重的是我國(guó)大約60.7％的糖尿病患者未能得到及時(shí)有效的治療,從而使慢性并發(fā)癥的患病率明顯升高。其中大血管病變是患者致死、致殘的主要原因,因此應(yīng)得到足夠的重視及早期的預(yù)防。最近大量的研究顯示,C肽與糖尿病慢性并發(fā)癥密切相關(guān),但目前C肽與糖尿病大血管并發(fā)癥的研究結(jié)果是:C肽與糖尿病大血管病變的關(guān)系,C肽在糖

2、尿病大血管病變發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中的作用,尚無(wú)定論。本文旨在通過(guò)對(duì)糖尿病亞臨床AS患者的C肽檢測(cè),探討C肽與大血管病變之關(guān)系,并進(jìn)一步采用ROE曲線選擇空腹C肽診斷亞臨床AS的最佳臨界值及評(píng)價(jià)診斷性能,為臨床防治糖尿病大血管病變提供相應(yīng)的依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集2型糖尿病患者120例,對(duì)所有患者頸動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè),觀察其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及有無(wú)斑塊,檢測(cè)體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP

3、)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清膽固醇(CHOL,)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、甘油三酯(TG),并了解病程、吸煙史等情況。其中任一部位IMT≥1.0mm和(或)出現(xiàn)AS斑塊且無(wú)心、腦、腎及外周血管病變的臨床表現(xiàn)者定義為亞臨床AS,據(jù)此將患者分為亞臨床AS組和非亞臨床AS組(對(duì)照組),比較2組之間C肽及各項(xiàng)其他指標(biāo)的差異,并用Logistic回歸分析亞臨床AS發(fā)生的危

4、險(xiǎn)因素。同時(shí)采用受試者工作曲線(ROE曲線)對(duì)空腹C肽水平診斷亞臨床AS的最佳臨界值進(jìn)行初步探討及進(jìn)行診斷性能評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較:亞臨床AS組FCP、HbA1C、年齡、BMI、CHOL及LDL-C均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.回歸分析顯示,進(jìn)入方程的變量是FCP、年齡、吸煙、HbA1C、TG、CHOL。
　　 3.ROC曲線顯示空腹C肽診斷亞臨床AS的最佳臨

5、界值是1.21ng/mL,且有一定的準(zhǔn)確性(曲線下面積為0.714),靈敏度為71.6%,特異性為64.2%。
　　 結(jié)論：
　　 1.2型糖尿病患者合并亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)空腹C肽、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、血清膽固醇、低密度脂蛋白升高。
　　 2.2型糖尿病患者發(fā)生亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素是空腹C肽、年齡、吸煙、糖化血紅蛋白、甘油三酯、血清膽固醇等。
　　 3.2型糖尿病患者空腹C肽水平高于1.21