超敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的相關(guān)研究.pdf

1、目的： 1.探討血清超敏C反應(yīng)蛋白(highsensitivity-Creactiveprotein，hs-CRP)與2型糖尿病(Type_2diabetesmellitus，T_2DM)患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度(intima-mediathickness，IMT)的相關(guān)性。 2.分析T_2DM患者并發(fā)腦梗死的相關(guān)危險因素及hs-CRP、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值(totalcholesterol/high-dens

2、itylipoproteincholesterol，TC/HDL-C)聯(lián)合檢測在預(yù)測T_2DM患者發(fā)生腦梗死的作用。 方法： 收集58例T_2DM患者，其中26例單純糖尿病(diabetesmellitus，DM)患者，32例合并腦梗死(diabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarction，DCI)患者、以及68例健康體檢者作對照。對所有患者采用高敏感酶聯(lián)免疫吸附試驗測定hs

3、-CRP，同時定量檢測各種生化指標(biāo)：包括空腹血糖(Fastingplasmaglucose，F(xiàn)BG)、餐后2小時血糖(Postprandialbloodglucose，PBG)、TC、甘油三酯(triglyceride，TG)、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoproteincholesterolLDL-C)；行頭顱電子計算機斷層攝影(CT)或磁共振成像(MRI)檢查有無合并腦梗死；用高分辨B型超聲測定IMT

4、，對T_2DM患者根據(jù)平均頸總動脈IMT評價其有無增厚及增厚程度，以1.2mm為臨界點，<1.2mm為IMT正常組，≥1.2mm為IMT增高組。分析T_2DM患者IMT及其影響因素，探討hs-CRP、TC/HDL-C與頸動脈粥樣硬化程度的相關(guān)性，并比較對照組、DM組、DCⅠ組三組間的hs-CRP、TC/HDL-C差異，分析聯(lián)合兩個指標(biāo)的測定在預(yù)測T_2DM患者合并腦梗死作用。 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計數(shù)資料

5、組間比較采用x2檢驗；兩組間均數(shù)比較用t檢驗；三組間均數(shù)比較用單因素方差分析；并以平均頸總動脈IMT為因變量行多重逐步回歸分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.健康對照組、DM組、DCⅠ組三組的IMT水平分別為(1.02±0.13)mm、(1.12±0.21)mm、(1.26±0.17)mm，DCⅠ組的IMT明顯較其他兩組增厚，有顯著性差異(P<0.001)。BCⅠ組32例患者中IMT≥1.2mm者為25例

6、，與健康對照組和DM組比較均有顯著性差異(P<0.001、P=0.03)； 2.在T_2DM患者中，直線相關(guān)分析顯示hs-CRP與IMT呈正相關(guān)(r=0.627，P<0.001)，TC/HDL-C與IMT亦呈正相關(guān)(r=0.509，P<0.001)，HDL-C與IMT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.281，P<0.001)；IMT正常組，與IMT增高組的hs-CRP、TC/HDL-C水平分別為(4.33±16.32，3.88±1.56)、(

7、10.83±12.67、4.91±2.39)，IMT增高組的血清hs-CRP、TC/HDL-C均明顯高于IMT正常組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.023、0.004)； 3.以IMT為因變量的多重逐步回歸分析的結(jié)果顯示患者的年齡、hs-CRP進(jìn)入回歸方程(模型)，模型的復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.687，決定系數(shù)R2=0.472?；貧w方程為：IMT=0.707+0.007hs-CRP+0.005age； 4.DCⅠ組患者的hs-C

8、RP水平明顯高于健康對照組和DM組，分別為(16.1±0.19)mg/L、(1.50±1.68)mg/L、(8.25±1.7)mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001，P=0.042)； 5.DCⅠ組的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平與正常對照組和DM組相比無顯著性差異，TC/HDL-C與對照組或DM組比較分別為(5.4±2.95)、(3.61±1.01)、(4.45±1.6)，均有顯著性差異(P<0.001，P=0.0

9、47)； 6.以hs-CRP與TC/HDL-C作為預(yù)測T-2DM患者發(fā)生腦梗死事件的指標(biāo)，其統(tǒng)計結(jié)果顯示：hs-CRP升高時T_2DM患者腦梗死發(fā)生的敏感度、特異度、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率分別為59.4％、76％、46.3％、84.7％；TC/HDL-C升高時T_2DM患者腦梗死發(fā)生的敏感度、特異度、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率分別為62.5％、66％、38.5％、83.8％；兩者同時升高時T_2DM患者腦梗死發(fā)生的敏感度、特異度、陽

10、性預(yù)測率、陰性預(yù)測率分別為43.8％、84.5％、60.9％、73.1％，可以看出，當(dāng)hs-CRP、TC/HDL-C同時升高時，對T_2DM患者發(fā)生腦梗死診斷的特異度和陽性預(yù)測率明顯增高。 結(jié)論： 1.hs-CRP是T_2DM患者發(fā)生頸動脈粥樣硬化的獨立危險因素，提示炎癥因素在T_2DM患者頸動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用。 2.DCI患者的IMT、hs-CRP、TC、HDL-C與另外兩組比較均有顯著性差