參芪解毒湯治療慢腎衰的臨床研究及對腎衰大鼠作用機制的實驗研究.pdf

1、目的：慢性腎功能衰竭（CRF）進行性發(fā)展的根本原因是腎小球硬化和腎小管-間質纖維化。我們通過研究參芪解毒湯對腎衰患者的臨床治療作用，及對腺嘌呤致腎衰大鼠模型的分子生物學影響，探討參芪解毒湯對腎衰的防治效果及作用機制。 方法： （一）臨床研究按照隨機原則，將68例慢性腎衰竭病人分為治療組（常規(guī)西藥對癥治療加用參芪解毒湯）34例；對照組（常規(guī)西藥對癥治療加科素亞）34例，4周為1療程，共2療程。測量兩組患者治療前后的癥狀評分以

2、及血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三脂（TG）、膽固醇（CHO）。 （二）實驗研究采用腺嘌呤致大鼠CRY模型，隨機分為6組：正常對照組、模型對照組、科素亞組及參芪解毒湯高、中、低劑量組，治療8周后，測量各組SCr、BUN、TG、CHO、ALB、Hb及血中一氧化氮（NO）、內皮素（ET-1）水平；觀察各組大鼠腎臟組織病理學變化以及用免疫組化法檢測血小板源性生長因子

3、-B（PDGF-B）、血小板源性生長因子受體-β（PDGFR-β）、結締組織生長因子（CTGF）在腎組織的表達。 結果： （一）臨床研究，治療組總有效率為88.24％，對照組總有效率為61.18％，兩組療效比較有統計學意義。各項結果表明，兩組均能改善患者臨床癥狀，降低SCr、BUN，升高Ccr、Hb、ALB，且兩組比較，降低SCr、BUN，升高Ccr、Hb療效治療組優(yōu)于對照組。 （二）實驗研究，參芪解毒湯高、中、低劑

4、量組及科素亞組SCr、BUN、CHO水平均低于模型對照組，ALB、Hb高于模型對照組，差別有統計學意義。NO水平均高于模型組，ET-1含量均低于模型組。病理結果表明治療后參芪解毒湯高、中、低劑量組、科素亞組大鼠的腎組織病理損傷要明顯輕于模型組，高劑量組損傷最輕；免疫組化結果經灰度值測定顯示參芪解毒湯高、中、低劑量組、科素亞組PDGF-B、PDGFR-β、CTGF在腎組織的表達均明顯低于模型對照組，參芪解毒湯高劑量組改善顯著。 結