經顱超聲在新生兒窒息后早期腦損傷的應用及與頭顱磁共振的比較研究.pdf

1、目的:研究足月兒窒息后早期二維超聲、彩色多普勒的聲像圖特點,并與MRI,DWI表現(xiàn)相比較,探討超聲在評價窒息后早期腦損傷方面的應用價值。
　　方法:選取自2011年3月至2012年2月間收治的窒息足月兒共30例作為病例組,Apgar評分≤5分;同時選取產科同期正常分娩足月適于胎齡兒共20例作為對照組,Apgar評分≥9分,無窒息或宮內窘迫病史,胎齡、出生體重、性別比與窒息組比較無統(tǒng)計學差異,兩組新生兒都無胎膜早破、產傷和先天性心臟

2、病。應用二維超聲分別檢測窒息組和對照組所有足月兒出生后24,48,72小時的腦實質回聲,兩側側腦室形態(tài),并于旁矢狀切面測量側腦室體部寬度。應用彩色多普勒超聲分別測定窒息組和對照組所有足月兒出生后24,48,72小時的兩側大腦前動脈(ACA)和兩側大腦中動脈(MCA)的收縮期峰值血流速度(PSFV),舒張末期血流速度(EDFV),阻力指數(shù)(RI)。72小時內對窒息組病例行頭顱MRI+DWI檢查。所有結果采用SPSS for Windows

3、16.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(X±s)表示,窒息組與正常對照組及不同時間組之間各測值均輸入計算機作χ2檢驗和t檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:①窒息早期二維超聲顯示腦實質呈彌漫回聲增強伴腦室變窄或消失,48小時以內改變最明顯。側腦室體部未顯示率24,48,72小時分別為65％,58%,22%,與同時間對照組比較差異有統(tǒng)計學意義;生后72小時與24小時和48小時組分別比較差異有統(tǒng)計學意義;而48

4、小時組與24小組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。診斷側腦室內出血6例(其中3例為室管膜下出血),腦實質出血1例。②窒息后24小時大腦前、中動脈血流速度可降低或升高,同時伴有RI升高(RI>0.75)或降低(RI<0.55),多數(shù)(67%)表現(xiàn)為低速高阻型。③窒息后腦血流灌注處于動態(tài)變化之中,生后24小時的腦血流動力學改變明顯,ACA和MCA的PSFV,EDFV,RI生后48小時與24小時同條血管相比差異有統(tǒng)計學意義;但72小時與4

5、8小時比較無差異(P>0.05)。④窒息組24小時ACA,MCA的PSFV,EDFV,RI與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義;但48,72小時組與對照組相比無差異(P>0.05)。⑤窒息組28例行頭顱MRI+DWI檢查,其中T2WI呈彌漫性高信號1例,DWI提示彌漫性或局限性信號增強7例。腦實質出血4例(其中1例伴腦室內出血),蛛網膜下腔出血3例。
　　結論:窒息后48小時內腦水腫改變最為明顯,二維超聲可很好顯示,是動態(tài)觀察側腦室的最佳