基于三維超聲的小兒心臟共同房室瓣運(yùn)動(dòng)分析.pdf

1、心臟共同房室瓣的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)形態(tài)定量分析對(duì)于心臟瓣膜疾病的診斷和手術(shù)規(guī)劃具有重要的臨床意義。近年來(lái)，三維超聲心動(dòng)圖由于能直觀形象的再現(xiàn)心臟共同房室瓣復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)狀況，使共同房室瓣形態(tài)定量測(cè)量成為可能。我們與上海兒童醫(yī)學(xué)中心合作，利用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)共同房室瓣形態(tài)，尤其是心臟共同房室瓣環(huán)的三維運(yùn)動(dòng)測(cè)量和分析進(jìn)行了研究。并編寫(xiě)了三維超聲心動(dòng)圖的實(shí)時(shí)可視化，和心臟共同房室瓣三維運(yùn)動(dòng)測(cè)量及計(jì)算機(jī)輔助診斷軟件。本文的主要貢獻(xiàn)點(diǎn)在于：1)

2、本文采用房室瓣環(huán)“最佳參考平面”用于輔助分析房室瓣三維運(yùn)動(dòng)。本文基于實(shí)時(shí)三維心臟超聲圖像，采用共同房室瓣環(huán)“最佳參考平面”用于消除共同房室瓣整體運(yùn)動(dòng)的影響，并對(duì)共同房室瓣在心動(dòng)周期內(nèi)運(yùn)動(dòng)提供一個(gè)可靠和理想的測(cè)量參考平面。我們估計(jì)出共同房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)參數(shù)，得到了運(yùn)動(dòng)中共同房室瓣環(huán)三維量化信息。通過(guò)對(duì)病例分析，初步證明此方法所建模型較準(zhǔn)確反映患者的共同房室瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)，能滿足共同房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)分析研究的需要。2)采用手動(dòng)和自動(dòng)的方法，結(jié)合最新的實(shí)

3、時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)和脫機(jī)的計(jì)算機(jī)輔助，嘗試獲取更多的術(shù)前術(shù)后左側(cè)房室瓣和共同房室瓣的信息并探討其在房室間隔缺損手術(shù)治療中的價(jià)值。實(shí)驗(yàn)表明，術(shù)前左側(cè)房室瓣中前后橋瓣部分與總的左側(cè)房室瓣面積的比值與反流改變程度之間、術(shù)后左側(cè)房室瓣瓣環(huán)的面積和共同瓣環(huán)面積的比值與術(shù)后左側(cè)房室瓣反流改變程度之間、左側(cè)橋瓣面積占總的左側(cè)房室瓣面積與術(shù)后房室瓣反流的改善程度之間存在相關(guān)性。3)針對(duì)房室瓣環(huán)曲線描述匹配問(wèn)題，提出了一種等長(zhǎng)曲線夾角鏈碼方法描述重建出

4、來(lái)的房室瓣環(huán)三維形態(tài)。傳統(tǒng)的房室瓣環(huán)描述方法，主要包括房室瓣環(huán)周長(zhǎng)，房室瓣環(huán)面積，房室瓣環(huán)高高點(diǎn)距離等參數(shù)。本文提出的等長(zhǎng)曲線夾角鏈碼具有平移、拉伸和旋轉(zhuǎn)的不變性等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)試驗(yàn)分析，初步證明此方法可以刻畫(huà)患者的心臟房室瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)形態(tài)，能滿足房室瓣環(huán)三維描述和分析研究的需要。4)為了方便醫(yī)生定性觀察和定量測(cè)量共同房室瓣三維運(yùn)動(dòng)情況，我們編寫(xiě)了三維超聲心動(dòng)圖的實(shí)時(shí)可視化，心臟共同房室瓣環(huán)和瓣膜的三維運(yùn)動(dòng)測(cè)量及計(jì)算機(jī)輔助診斷軟件。首先通過(guò)人