實時三維超聲心動圖在小兒二尖瓣反流病變診治中的應(yīng)用.pdf

1、二尖瓣反流（MR，Mitral Regurgitation）是小兒多種先心病的常見合并癥，在臨床上危害極大，因目前術(shù)前檢查手段有限，無法獲得足夠的二尖瓣信息， MR手術(shù)治療成為臨床醫(yī)生面臨的重大難題。因此，如何準(zhǔn)確獲取二尖瓣裝置信息對二尖瓣手術(shù)成功與否至關(guān)重要。實時三維超聲心動圖(RT-3DE，Real-TimeThree-Dimensional Echocardiography)的問世為此提供了一種新的解決方法。
　　 本研究

2、對291例MR術(shù)后患兒瓣膜反流改善情況進(jìn)行了隨訪分析，研究發(fā)現(xiàn)：①小兒二尖瓣成形術(shù)術(shù)后殘余MR比率較高。②不同先心病合并MR應(yīng)采取不同的手術(shù)方案：VSD并MR 者，修補(bǔ)VSD同時對中重度MR盡量施行二尖瓣成形術(shù)，PDA或CoA并MR者可先矯正心臟畸形，再根據(jù)患兒遠(yuǎn)期預(yù)后，決定是否行二尖瓣成形手術(shù)。對328例不同先心病并MR患兒的二維超聲特征表現(xiàn)進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)：不同先心病為基礎(chǔ)的MR，二維超聲表現(xiàn)特點(diǎn)不同，二尖瓣裝置的病變程度不同。

3、應(yīng)用RT-3DE及QLAB軟件對132例二尖瓣反流患兒的二尖瓣裝置進(jìn)行了形態(tài)學(xué)分析，研究發(fā)現(xiàn)：①在小兒二尖瓣反流病變中，RT-3DE能夠分辨瓣膜Carpentier分區(qū)的局部形態(tài)特征，診斷二尖瓣脫垂、裂缺、乳頭肌異常具有較高的敏感性和特異性。②不同種類先心病伴MR患兒二尖瓣裝置的病變類型各有不同。應(yīng)用RT-3DE及自行開發(fā)的三維圖像測量軟件Cadio4DViewer，對24例小兒先天性二尖瓣反流患兒的二尖瓣裝置特征參數(shù)進(jìn)行了量化分析,研

4、究發(fā)現(xiàn): 二尖瓣瓣環(huán)大小形態(tài)、瓣葉活動度、乳頭肌位置、左室容量等因素共同影響小兒二尖瓣的正常關(guān)閉。應(yīng)用RT-3DE及三維圖像測量軟件Cadio4DViewer，對30例二尖瓣成形術(shù)治療前、后二尖瓣三維特征參數(shù)進(jìn)行了量化分析，研究發(fā)現(xiàn): 二尖瓣反流改善組患兒術(shù)后二尖瓣裝置參數(shù)較術(shù)前有明顯好轉(zhuǎn)，而反流未改善組的二尖瓣裝置參數(shù)中，除二尖瓣環(huán)大小與瓣葉活動度較術(shù)前好轉(zhuǎn)外，乳頭肌位置、瓣下牽拉力、左室功能等無明顯改變，而這些可能是術(shù)后殘余反流的關(guān)