復雜脾切除手術方法體會.pdf

1、目的：對本院施治的164例復雜脾切除患者資料進行匯總分析,總結脾切除的治療經驗,并對兩種脾切除方法的利弊進行了分析,討論復雜脾切除的方法與技巧。
　　方法：對2009年9月至2011年9月間武漢協(xié)和醫(yī)院行開腹復雜脾切除的病例采取分組對照研究,實驗組手術開腹后不刻意結扎脾動脈,首先處理胃脾、脾膈韌帶及血管,游離脾上極,之后精準解剖離斷二級脾蒂,最后處理脾結腸韌帶。手術過程由上至下快速切除脾臟,對照組尋找、結扎脾動脈后按傳統(tǒng)脾切除術方

2、法,依次處理脾結腸韌帶、脾蒂血管、脾膈韌帶,由下至上切除脾臟。收集、對比兩組圍手術期相關臨床指標。
　　結果：兩組病例手術均順利完成,未出現(xiàn)死亡病例,35例發(fā)生胸水,25例并發(fā)肺部感染,8例患者出現(xiàn)門脈血栓,經對癥處理后痊愈。術后無胃瘺、胰漏,大出血等并發(fā)癥。實驗組脾切除時間10±4.7min(p<0.05),相比對照組縮短,出血少,手術安全性明顯提高。
　　結論：實驗組手術過程由上至下,視野清晰,條理清晰,步驟緊湊,每一步