鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制研究.pdf

1、目的：在對(duì)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障研究的相文獻(xiàn)資料和學(xué)術(shù)成果綜合歸納的基礎(chǔ)上，通過對(duì)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并通過全國不同地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)的對(duì)比，以及同一地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與相近幾種職業(yè)的養(yǎng)老保障對(duì)比分析，評(píng)價(jià)現(xiàn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)體制，分析其影響因素；并借鑒我國一些地方合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行梳理和篩選。在此基礎(chǔ)上，提出一套符合中國國情的，為不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)不同的完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制策略框架，為我國相關(guān)部門制定

2、統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策提供決策依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)我國農(nóng)村衛(wèi)生的科學(xué)發(fā)展。
　　 方法：采用的研究方法主要包括文獻(xiàn)研究、現(xiàn)場(chǎng)抽樣調(diào)查、專家訪談法及專題小組討論等方法收集資料，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行錄入、整理，運(yùn)用SPSS12.0等統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)定性資料采用比較法、宏觀政策分析法等進(jìn)行綜合分析。
　　 結(jié)果：在硬件設(shè)施上，村衛(wèi)生室基本能夠達(dá)到要求，在服務(wù)提供上也能滿足現(xiàn)階段需要。但是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生來講，

3、主觀上仍是顧慮重重的，雖然近年來收入逐漸提高，但他們最為看重的后顧之憂，尤其是養(yǎng)老保障問題得不到解決，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生影響較大，這在定性和定量資料中均有所體現(xiàn)。養(yǎng)老保障已經(jīng)成為鄉(xiāng)村醫(yī)生最迫切的需要，是解決村醫(yī)問題面臨的最大障礙。
　　 結(jié)論：⑴建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的必要性從社會(huì)公平的角度上看，無論是橫向公平還是縱向公平的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生由于其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，都應(yīng)該得到養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是目前我國尚無適合鄉(xiāng)村醫(yī)生參加或符合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保

4、障水平的養(yǎng)老保險(xiǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨無險(xiǎn)可保的局面。⑵村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生性質(zhì)與身份定位鄉(xiāng)村醫(yī)生由于我國改革發(fā)展的過程中各個(gè)地方的具體情況差異和其工作和社會(huì)地位的特殊性，不能一概而論，其根本，還是在村衛(wèi)生室的性質(zhì)定位上，而村衛(wèi)生室在舉辦主體以及財(cái)務(wù)管理歸屬的不明確或全國范圍內(nèi)的不統(tǒng)一，所以如果完全確定村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的公益性質(zhì)，就必須明確村衛(wèi)生室的舉辦主體，將村衛(wèi)生室統(tǒng)一管理，將財(cái)務(wù)收支權(quán)力交由國家或上級(jí)管理。使其完成功能和性質(zhì)上公益化的統(tǒng)一

5、。⑶鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制建立的影響因素鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)解決，不但需要國家重視其在公共衛(wèi)生工作中的作用，提高其衛(wèi)生補(bǔ)助，穩(wěn)定收入；還要明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，明確村衛(wèi)生室的公益性性質(zhì)，從而建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度。⑷現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老模式分析與借鑒一是實(shí)行鄉(xiāng)村一體化。將村衛(wèi)生室統(tǒng)一劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，村衛(wèi)生室成為衛(wèi)生院的一個(gè)派出科室，衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配；二是地方政府直接投入政策和資金，建立區(qū)域性的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)體系；三是各

6、地針對(duì)實(shí)際情況，放寬現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)的準(zhǔn)入條件，進(jìn)行相關(guān)制度上的調(diào)整和銜接，使其有保險(xiǎn)可以選擇。
　　 建議：要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所依、老有所養(yǎng)，使他們無后顧之憂的投入到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作中去，需要建立完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。建議根據(jù)不同地區(qū)實(shí)際情況，明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì)身份，以大力推動(dòng)鄉(xiāng)村一體化為首要手段，以通過各級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)的專項(xiàng)補(bǔ)貼，以及向現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制并軌等方式，建立起適合各地方的鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制，此外，還