晚發(fā)性抑郁患者早期面孔知覺加工腦機(jī)制的ERPs研究.pdf

1、目的：晚發(fā)性抑郁(late-onset depression，LOD)是最常見的老年期精神障礙之一，其發(fā)病機(jī)制與中青年抑郁癥有所不同。該疾病的遺傳因素不如中青年患者明顯，但年老化、血管因素所致的腦結(jié)構(gòu)變化與之密切相關(guān)。除情感障礙和認(rèn)知損害并存外，社交困難也是其主要臨床表現(xiàn)之一。 面孔識別是人類進(jìn)行人際溝通和社會交往的重要基礎(chǔ)，已有研究表明中青年抑郁癥患者存在面孔加工障礙。但老年抑郁癥患者是否存在面孔識別障礙及其腦加工特征，目前仍

2、不清楚。事件相關(guān)電位(event related potentials，ERPs)是研究大腦信息加工過程的一種有效手段。以往研究發(fā)現(xiàn)人類面孔較其它刺激(如動物面孔、家具、房屋等)產(chǎn)生更大的顳枕區(qū)優(yōu)勢分布的N170成分(N170效應(yīng))，反映了人腦對面孔信息的早期覺察；而翻轉(zhuǎn)面孔的N170潛伏期較正立面孔顯著延長(有時波幅增高，N170翻轉(zhuǎn)效應(yīng))，反映了面孔空間結(jié)構(gòu)信息的早期加工。本研究采用被動面孔識別范式與事件相關(guān)電位(ERPs)技術(shù)，重

3、點考察了晚發(fā)性抑郁患者和健康老年人以上兩種效應(yīng)的異同點，對晚發(fā)抑郁患者是否存在面孔早期加工障礙及腦電生理機(jī)制進(jìn)行探討。 方法：被試者包括17例晚發(fā)抑郁患者(首次發(fā)病年齡≥60歲)與年齡、性別、受教育程度相匹配的16例健康老年人。抑郁嚴(yán)重程度評定采用17項漢密爾頓抑郁量表，使用簡易智力狀態(tài)檢查以排除癡呆。ERPs記錄采用被動面孔別范式，要求被試者觀看圖片并計數(shù)蝴蝶(靶刺激)呈現(xiàn)次數(shù)，其余正立和倒立圖片(包括面孔、非面孔)為非靶刺激

4、。記錄32導(dǎo)腦電后進(jìn)行離線分析。測量非靶刺激ERP顳枕區(qū)T5、T6、O1、O2電極P1和N170峰波幅及峰潛伏期；根據(jù)面孔在顳枕區(qū)產(chǎn)生更大的N170的結(jié)果，用面孔ERP減家具ERP得到差異波，測量此波在上述四個電極點Nd170峰值及峰潛伏期；為檢驗本組患者是否具有基本認(rèn)知功能損害，測量靶刺激ERP額-頂區(qū)FZ、CZ、PZ電極P3峰值及峰潛伏期。采用重復(fù)測量方差分析(RMANOVA)對上述各成分進(jìn)行組間比較。結(jié)果： 1、病例組非靶

5、刺激誘發(fā)的P1和N170波幅均比對照組顯著降低，且N170潛伏期明顯延長，統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)顯著組別主效應(yīng)。 2、健康老年人和晚發(fā)抑郁患者均產(chǎn)生顯著的N170效應(yīng)(Nd170)以及N170翻轉(zhuǎn)效應(yīng)，表現(xiàn)為面孔刺激誘發(fā)的N170波幅較家具明顯增強(qiáng)(更負(fù))及翻轉(zhuǎn)面孔的N170潛伏期較正立面孔顯著延長；病例組的面孔與家具N170的波幅差和Nd170波幅在右側(cè)顳枕區(qū)(T6)較對照組明顯減?。粌山M被試的翻轉(zhuǎn)效應(yīng)表現(xiàn)相似。 3、病例組靶刺

6、激的P3潛伏期較對照組明顯延長，方差分析表明組別主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組被試的P3波幅無顯著組間差異。 結(jié)論： 1、本組患者存在基本認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為靶刺激P3的潛伏期明顯延長。 2、晚發(fā)性抑郁患者可能存在廣泛性早期視知覺加工異常，表現(xiàn)為視覺信息加工速度減慢和容量減小。 3、晚發(fā)抑郁患者存在特異性面孔早期知覺加工的障礙，這一功能缺陷可能發(fā)生在面孔基本分類水平(區(qū)分面孔還是非面孔)，而患者對面孔結(jié)構(gòu)信息的