定量腦電圖對(duì)于急性幕上腦梗死早期診斷及預(yù)后判斷的價(jià)值.pdf

1、目的：應(yīng)用連續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)急性幕上腦梗死患者，觀察EmEEG、BEAM及腦電功率譜變化對(duì)其診斷價(jià)值，通過(guò)對(duì)6頻段功率值變化的分析探討其對(duì)急性幕上腦梗死的預(yù)后判斷價(jià)值。 方法：1．收集2004年12月．2006年2月我院神經(jīng)內(nèi)科病房的急性腦梗死住院患者42例，入院后即行連續(xù)腦電圖記錄7～12小時(shí)，取最初30分鐘內(nèi)的無(wú)偽差的EEG為急診腦電圖(EmEEG)，評(píng)判其結(jié)果，與初次頭顱CT結(jié)果對(duì)比。2．選取幕上腦梗死患者25例，選取EmEE

2、G中閉目安靜、無(wú)干擾的腦電信號(hào)120s，經(jīng)過(guò)快速傅立葉轉(zhuǎn)換為BEAM，對(duì)患者的主頻及腦電功率譜進(jìn)行分析，對(duì)比EmEEG、BEAM對(duì)急性幕上腦梗死診斷的價(jià)值。3．對(duì)起病24小時(shí)內(nèi)的14例急性幕上腦梗死患者的qEEG中6頻段的功率值按時(shí)間變化進(jìn)行分析，求其急性6功率變化指數(shù)(aDCI)，與患者病程第28天的NIHSSS進(jìn)行相關(guān)性分析，以明確6功率變化對(duì)早期預(yù)后判斷的價(jià)值。 結(jié)果：1．42例病人，EmEEG陽(yáng)性率為714％，其中幕上腦

3、梗死陽(yáng)性率為79．4％，首次CT陽(yáng)性率為57．1％，二者相比差異具有顯著意義。起病12小時(shí)或24小時(shí)以上，隨著CT陽(yáng)性率的提高，EmEEG較之CT在診斷價(jià)值上的優(yōu)勢(shì)降低。2.25例幕上腦梗死患者中，BEAM(異常率92．0％)、頭顱CT(異常率72．0％)、EmEEG(異常率76．0％)。患者的腦電主頻有明顯下降趨勢(shì)；僅1及α2頻段患側(cè)相對(duì)功率值多是下降；6頻段患側(cè)相對(duì)功率值總是升高(伴或不伴有對(duì)側(cè)升高)。3．對(duì)aDCI與第28天的NI

4、HSSS進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析，p=0．92，p<0．01，提示二者高度相關(guān)。 結(jié)論：48小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者，起病時(shí)間愈短，CT對(duì)于診斷的價(jià)值愈小，而EmEEG則與之相反，對(duì)于早期及超早期的CT排除出血而又未能顯示梗死灶的患者診斷價(jià)值更大。對(duì)于急性幕上腦梗死BEAM對(duì)病灶的定位價(jià)值較EmEEG更高；其功率譜變化總是和α、0、6頻段相關(guān)，6頻段功率譜的定側(cè)定位價(jià)值更大；起病24小時(shí)內(nèi)的患者其aDCI與第28天NIHSS