開展無痛病房對(duì)經(jīng)ERCP膽總管取石術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響.pdf

1、目的:探討開展無痛病房對(duì)經(jīng)ERCP膽總管取石術(shù)患者術(shù)后疼痛強(qiáng)度及疼痛護(hù)理滿意度的影響。
　　方法:本研究采用問卷調(diào)查法的方法，以方便抽樣的方式，選取2012年5-12月在山東省某三甲醫(yī)院住院的膽總管結(jié)石并且行經(jīng)ERCP取石術(shù)的患者84例為對(duì)照，選取2013年5-12月在山東省某三甲醫(yī)院消化科住院的膽總管結(jié)石并且行經(jīng)ERCP取石術(shù)的患者84例為研究對(duì)象。研究工具為患者一般資料調(diào)查表、簡明疼痛量表(BPI)、疼痛護(hù)理滿意度量表、數(shù)字疼

2、痛分級(jí)法(NRS)。一般資料調(diào)查表由研究人員參閱國內(nèi)外文獻(xiàn)后，結(jié)合本研究的情況自行設(shè)計(jì)，用以統(tǒng)計(jì)病人的一般資料。簡明疼痛量表和疼痛護(hù)理滿意度量表廣泛應(yīng)用在國內(nèi)外，具有良好的信度和效度。具體方法為選取2012年5-12月在山東省某三甲醫(yī)院消化科住院的膽總管結(jié)石并且行經(jīng)ERCP取石術(shù)的患者，術(shù)前30分鐘用數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)評(píng)估患者的疼痛，術(shù)后24小時(shí)對(duì)患者發(fā)放一般資料調(diào)查表及簡明疼痛量表，出院時(shí)對(duì)患者發(fā)放疼痛護(hù)理滿意度量表。2013年

3、1-4月，在科室內(nèi)開展疼痛知識(shí)培訓(xùn)，健全無痛病房各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)硬件措施，制定無痛病房工作程序，創(chuàng)建無痛理念，全面開展無痛病房。選取2013年5-12月在山東省某三甲醫(yī)院消化科住院的膽總管結(jié)石并且行經(jīng)ERCP取石術(shù)的患者，對(duì)其進(jìn)行無痛病房管理，同樣，術(shù)前30分鐘用數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)評(píng)估患者的疼痛，術(shù)后24小時(shí)為患者發(fā)放一般資料調(diào)查表及簡明疼痛量表，出院時(shí)為患者發(fā)放疼痛護(hù)理滿意度量表。比較兩組患者術(shù)后疼痛強(qiáng)度及疼痛護(hù)理滿意度的

4、差別。數(shù)據(jù)處理上，應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，以P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以描述性統(tǒng)計(jì)（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差）、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Fisher準(zhǔn)確概率法等統(tǒng)計(jì)分析方法，分析兩組患者術(shù)后疼痛強(qiáng)度及疼痛護(hù)理滿意度的差別。
　　結(jié)果:共168名患者參與本次研究，其中無痛病房開展前84例，無痛病房開展后84例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、民族、婚姻狀態(tài)、付費(fèi)方式、居住地等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5、具體結(jié)果如下:
　　1.兩組患者術(shù)前30分鐘評(píng)估的疼痛得分:開展無痛病房前組為（1.18±0.88），開展無痛病房后組為（1.19±0.86），經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(P＞0.05)。
　　2.兩組患者術(shù)后24小時(shí)評(píng)估的疼痛得分:24小時(shí)疼痛最劇烈的程度，開展無痛病房前組為(3.70±1.95)，開展無痛病房后組為(2.92±1.50)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)。24小時(shí)疼痛最輕微的程度，開展無痛病房前

6、組為(1.23±1.10)，開展無痛病房后組為(0.76±0.41)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)。24小時(shí)疼痛平均程度，開展無痛病房前組為(2.21±1.19)，開展無痛病房后組為(1.77±0.99)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)?；颊吣壳暗奶弁闯潭?，開展無痛病房前組為(1.25±1.07)，開展無痛病房后組為(0.86±0.49)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)。
　　3.兩組患者疼痛

7、護(hù)理滿意度比較:整體護(hù)理滿意度比較，開展無痛病房前組得分(70.30±10.21)，開展無痛病房后組得分(76.89±10.08)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)。從量表的3個(gè)維度分別比較:信任關(guān)系:開展無痛病房前組得分（34.83±5.49），開展無痛病房后組得分(37.51±7.66)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)。專業(yè)技術(shù)能力:開展無痛病房前組得分(17.71±4.64)，開展無痛病房后組得分(19.70

8、±3.39)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)。教育關(guān)系:開展無痛病房前組得分(17.76±4.90)，開展無痛病房后組得分(19.68±3.570)，經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P＜0.05)。
　　4.開展無痛病房前，84例患者，有4例發(fā)生術(shù)后急性胰腺炎，其中2例轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，2例內(nèi)科保守治療治愈;有8例患者術(shù)后應(yīng)用了鎮(zhèn)痛藥物;開展無痛病房后，84例患者，有2例發(fā)生術(shù)后急性胰腺炎，均內(nèi)科保守治療治愈;有4例患者術(shù)后