經(jīng)腹腔與后腹腔途徑腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的:對(duì)比分析經(jīng)腹腔與后腹腔途徑腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接處梗阻(UPJO)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，評(píng)估兩種途徑下行腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集湘雅醫(yī)院泌尿外科2010年9月-2012年10月期間49例行腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)患者。其中經(jīng)腹腔途徑手術(shù)組21例（A組），經(jīng)后腹腔途徑手術(shù)組28例（B組），對(duì)患者性別、年齡、體重指數(shù)、病變側(cè)別、主要診斷、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)時(shí)間、裁剪縫

2、合時(shí)間、術(shù)中估計(jì)出血量、手術(shù)切口總長(zhǎng)度、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后傷口引流管留置時(shí)間、術(shù)后視覺(jué)模擬信號(hào)(VAS)疼痛評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后D-J管拔除時(shí)間、術(shù)后B超和靜脈腎盂造影(IVU)情況等作回顧性對(duì)照研究，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:兩組手術(shù)均獲得成功，無(wú)1例中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。經(jīng)腹腔途徑組手術(shù)時(shí)間157.62±38.162min，裁剪縫合時(shí)間72.71±13.704min，術(shù)

3、中估計(jì)失血量38.52±17.206ml，切口總長(zhǎng)度2.62±0.258cm，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間2.90±0.889d，2例使鎮(zhèn)痛藥，VAS疼痛評(píng)分3.12±0.794，術(shù)后引流管留置時(shí)間4.38±1.431d，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間2.43±1.075d，術(shù)后住院時(shí)間6.47±1.536d，并發(fā)癥:皮下氣腫2例，高碳酸血癥2例，尿漏2例，繼發(fā)性腹膜炎1例。術(shù)后臨床癥狀均明顯改善，10.33±1.683w拔除D-J管，術(shù)后B超示腎積水改善率95

4、.2％。后腹腔途徑組手術(shù)時(shí)間149.54±31.257min，裁剪縫合時(shí)間83.32±13.958min，術(shù)中估計(jì)失血量34.54±14.487ml，切口總長(zhǎng)度3.58±0.246cm，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間2.04±0.881d，4例使用鎮(zhèn)痛藥，VAS疼痛評(píng)分3.38±0.648，術(shù)后引流管留置時(shí)間3.75±1.110d，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間1.89±0.916d，術(shù)后住院時(shí)間6.17±1.020d，并發(fā)癥:皮下氣腫10例，高碳酸血癥3例，尿漏

5、1例。1例患者腰痛癥狀未緩解，術(shù)后9.64±1.283w拔除D-J管，術(shù)后B超示腎積水改善率92.9％。術(shù)后隨訪6-12月，兩組患者在一般資料（性別、年齡、BMI、手術(shù)側(cè)別、臨床癥狀類型構(gòu)成、腎積水程度）方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中估計(jì)失血量、引流管留置時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)、VAS疼痛評(píng)分、并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)、D-J管拔除時(shí)間、腎積水改善率方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在裁剪縫合時(shí)