影響肝衰竭患者血乳酸水平的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：臨床上各種原因?qū)е聡?yán)重肝病的肝衰竭患者，由于其肝功能異常，并發(fā)代謝紊亂，極易導(dǎo)致機(jī)體酸堿平衡失調(diào)，其中代謝性酸中毒是最易發(fā)生的酸堿失衡。代謝性酸中毒是導(dǎo)致機(jī)體多器官組織代謝紊亂，穩(wěn)態(tài)被打破，影響全身多臟器系統(tǒng)組織功能失調(diào)并衰竭的重要原因，嚴(yán)重影響疾病的轉(zhuǎn)歸。酸性產(chǎn)物包括乳酸、磷酸等原發(fā)性酸性物質(zhì)。其中乳酸堆積不僅預(yù)示著患者分解代謝增多，合成代謝減少，缺血缺氧，還表明肝功能的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝功能下降，導(dǎo)致乳酸的循環(huán)再利用等受阻。乳酸堆積的

2、嚴(yán)重程度加重，易誘發(fā)其惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重代謝紊亂。故臨床上對(duì)于肝衰竭的患者，其血乳酸值的高低已成為患者病情危重程度的重要客觀指標(biāo)之一。我國大多數(shù)肝衰竭患者的基礎(chǔ)病因?yàn)橐倚透窝?，服用核苷（酸）類似物抗病毒治療已成為其重要的治療措施之一。由于核苷（酸）類似物的機(jī)制主要是為抑制DNA多聚酶從而抑制病毒的復(fù)制，從理論上也有可能抑制人體線粒體DNA的復(fù)制，會(huì)造成機(jī)體細(xì)胞的損傷。本研究將分析肝衰竭患者血乳酸水平變化與病人轉(zhuǎn)歸、性別、年齡、肝衰竭病

3、因、是否使用核苷（酸）類似物抗病毒藥物等相關(guān)因素的關(guān)系，并探討其機(jī)制。
　　方法：收集2011年1月-2011年10月間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科收治的152符合肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)患者的臨床資料，分析其血乳酸水平與患者轉(zhuǎn)歸、年齡、性別、導(dǎo)致肝衰竭的基礎(chǔ)疾病、感染、抗病毒治療藥物以及相關(guān)并發(fā)癥等指標(biāo)的關(guān)系及相關(guān)性。
　　結(jié)果：患者血乳酸水平與患者性別、年齡、導(dǎo)致肝衰竭的病因、所使用的乙肝抗病毒藥物以及是否出現(xiàn)腹水情況等的組間比

4、較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);與患者轉(zhuǎn)歸、感染、PTA、肝性腦病、肝腎綜合征與血乳酸值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中轉(zhuǎn)歸、PTA、肝性腦病P值為0.000，感染P值為0.023，肝腎綜合征P值為0.043。
　　結(jié)論：綜合本研究結(jié)果，考慮影響肝衰竭患者血乳酸值升高的原因?yàn)榧膊”旧?，感染及其相關(guān)并發(fā)癥加重血乳酸升高，提示病情嚴(yán)重程度的轉(zhuǎn)歸、PTA值亦與血乳酸值水平相關(guān)，但核苷（酸）類似物抗病毒對(duì)肝衰竭患者乳酸水平無明顯影響。<