乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭預(yù)后的影響因素分析.pdf

1、目的:
　　探索對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭的預(yù)后有影響的多種因素,并分析其在預(yù)后評(píng)估和臨床應(yīng)用中的價(jià)值。
　　方法:
　　本研究回顧分析了從2010年1月至2012年4月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科住院的174例乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭患者的臨床資料,調(diào)查收集的資料包括患者的一般情況、肝功能、PT系列、乙肝病毒復(fù)制量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。所有患者在我科均給予規(guī)范的內(nèi)科綜合治療,包括護(hù)肝降酶退黃藥物,輸注

2、白蛋白、血漿,核苷(酸)類似物抗病毒,以及針對(duì)并發(fā)癥的對(duì)癥治療,并對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估,旨在分析患者發(fā)病初期HBV DNA載量、PTA、血清球蛋白、甲胎蛋白水平和并發(fā)癥等因素與疾病預(yù)后的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　1.174例HBV-ACLF患者中,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)者有56例,占32.2％;;未緩解者和死亡者共有118例,占67.8%;兩組均以男性患者為主,后者平均年齡雖大于前者,但性別、年齡構(gòu)成的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

3、　2.經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)者的球蛋白(GLO)、甲胎蛋白(AFP)水平明顯高于未緩解者和死亡者,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且隨著病情進(jìn)展,GLO和AFP水平逐漸下降。
　　3.僅在病程早期未緩解者和死亡者的HBV DNA載量[(5.1±1.5)lg拷貝/ml]高于好轉(zhuǎn)者[(4.4±1.7)lg拷貝/ml]。
　　4.174例患者多有并發(fā)癥發(fā)生,未緩解者和死亡者發(fā)生2種或≥3種并發(fā)癥的概率高于好轉(zhuǎn)者(80.5%vs37.5%,x2=10.

4、499,P=0.005);發(fā)生感染后的患者,好轉(zhuǎn)者GLO水平明顯高于未緩解組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(27.7±6.8vs23.0±6.2,t=2.814,P=0.006)。
　　結(jié)論:
　　對(duì)HBV-ACLF預(yù)后影響因素是多方面的,與患者GLO、AFP水平,PT以及并發(fā)癥的多少均有一定關(guān)系。PT明顯延長(zhǎng),GLO明顯下降,AFP水平不高,出現(xiàn)2種或2種以上并發(fā)癥的尤其是存在感染時(shí),其預(yù)后較差。AFP和GLO可能是臨床上與PTA類似