頸后路減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段的重度脊髓型頸椎病影像學(xué)變化和療效研究.pdf

1、目的:通過比較經(jīng)后路減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)治療多階段的重度脊髓型頸椎病患者的手術(shù)術(shù)后影像學(xué)資料和臨床指標(biāo)，探究術(shù)后效果，并對(duì)手術(shù)策略提供參考。
　　方法:回顧性分析2009年1月至2013年10月接受頸后路減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療的患者37例，男23例，女14例，年齡46-72歲。術(shù)后1周，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月復(fù)查隨訪，頸椎X線正側(cè)位片和頸椎CT平掃及二維重建檢查，在3個(gè)月后行頸椎MRI檢查。頸椎曲率指數(shù)的測定應(yīng)用Ishih

2、ara法(cervical curvature index，CI)，在頸椎側(cè)位X線片上測量手術(shù)節(jié)段最上方椎體上終板中點(diǎn)至最下方椎體下終板中點(diǎn)的距離為椎體間高度，對(duì)比術(shù)前術(shù)后頸椎MRI觀察頸椎管狹窄及脊髓受壓情況。利用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分(Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA)判定手術(shù)前及術(shù)后脊髓功能，以頸椎功能殘障指數(shù)表(neck disabilityindex，NDI)、視覺模擬評(píng)分法VA

3、S評(píng)分評(píng)定軸性疼痛程度。
　　結(jié)果:37例患者手術(shù)時(shí)間為148.31±54.17min，患者均采用全麻，麻醉情況良好。術(shù)中出血量為356.74±175.26ml。末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分為14.01±1.91分，較術(shù)前7.89±2.32分有明顯提高，JOA評(píng)分改善率得出結(jié)果優(yōu)良率為91.89％。術(shù)后末次隨訪NDI評(píng)分為3.28±0.97分，較術(shù)前17.90±7.49分有明顯改善，末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分1.67±1.42分較術(shù)前患者VAS

4、評(píng)分5.85±3.00分有明顯改善，末次隨訪椎體間高度5.95±1.24mm與術(shù)前椎體間高度5.94±1.43mm相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，末次隨訪時(shí)CCI值為9.91％±4.54％，較術(shù)前8.59％±8.11％相比有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊呔闯霈F(xiàn)脊髓損傷，C5神經(jīng)根麻痹，均未發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、脫出、斷裂等現(xiàn)象。所有患者均于術(shù)后3～6個(gè)月達(dá)到植骨部位完全融合。對(duì)于側(cè)塊螺釘釘棒系統(tǒng)
　　結(jié)論:多