腹膜透析蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)與代謝綜合征研究.pdf

1、本文對(duì)腹膜透析蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)與代謝綜合征進(jìn)行了研究。文章分為兩個(gè)部分： ㈠本研究入選60例具有殘余腎功能的腹透患者并隨機(jī)分為三組，分別接受低蛋白、α-酮酸配伍的低蛋白或高蛋白飲食?；颊唠S訪一年，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、殘余腎功能及其他臨床指標(biāo)，并在研究始末測(cè)定血漿氨基酸譜。結(jié)果顯示，隨訪過(guò)程中，sLP組患者與HP組患者DPI始終有顯著差異，LP組患者與HP組患者DPI在第6、10月有顯著差異。sLP組患者殘余腎功能保持穩(wěn)定（3.84±2.

2、17 to 3.39±3.23 ml/min/1.73m2，p=ns），LP組（4.02±2.49 to 2.29±1.72 ml/min/1.73m2，p<0.05）及HP組（4.25±2.34 to 2.55±2.29 ml/min/1.73m2，p<0.05）患者殘余腎功能均出現(xiàn)下降。三組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（SGA、血白蛋白濃度、體重、體重指數(shù)等）保持平穩(wěn)。sLP組患者血鈣水平較其他二組高，血磷、血甲狀旁腺激素水平較其他二組低。sLP

3、組患者血漿必需/非必需氨基酸濃度比值上升顯著（0.58±0.16 to 0.83±0.20，p<0.05），比值上升的主要原因是sLP組患者非必需氨基酸濃度較基線值顯著下降（2400±1399 to 1272±500 μmol/L，p<0.05）。另二組患者必需/非必需氨基酸濃度比值無(wú)明顯變化。研究表明，低蛋白飲食在1年的隨訪期內(nèi)，能維持腹透患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，當(dāng)配伍α-酮酸時(shí)對(duì)保護(hù)患者殘余腎功能有益，該飲食亦對(duì)腹透患者血漿氨基酸譜有一定改

4、善作用。 ㈡本研究回顧性分析了1995年至2006年間，開(kāi)始行腹透治療且透析齡>3個(gè)月的患者的臨床隨訪資料，并排除隨訪資料不完整、糖尿病、使用葡萄糖濃度為4.25％的腹透液以及未服用降壓藥的患者。共計(jì)195例患者的隨訪資料進(jìn)入最后的分析，資料分析時(shí)患者的平均透析齡為34.3（20.5-60.0）月。22.1％的患者在開(kāi)始腹透前即符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腹透后，代謝綜合征的發(fā)病率上升至69.2％（p<0.01），新發(fā)代謝綜合征出

5、現(xiàn)在腹透后的11.8（6.2-27.0）月。腹透后，患者BMI、Glu、TG水平較透前顯著增高，HDL-C水平較透前顯著下降（p<0.05）。腹透17.5（7.4-31.2）月后，患者罹患代謝綜合征的組成疾病病種最多，平均每位患者為2.20±1.18種。腹透后，患者的BMI、血脂水平、所患代謝綜合征的組成種數(shù)與其腹透液糖暴露和腹透齡相關(guān)（p<0.05）。對(duì)新發(fā)代謝綜合征的病例資料行Cox分析提示，高齡、高基線BMI、血TG、CRP水平以