1984～2005年河南省宮頸癌死亡趨勢APC模型分析.pdf

1、目的：河南省自1983年開始在全省的15個(gè)市縣(占全省總?cè)丝诘?/10)，建立了居民病傷死亡登記報(bào)告制度和計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)。疾病分類由一開始采用的國家101種疾病分類到ICD-9，到現(xiàn)在的ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn)，并將全部數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)建庫。 但目前對(duì)常規(guī)登報(bào)死亡數(shù)據(jù)的分析利用主要集中在粗死亡率、死因構(gòu)成、標(biāo)化率、期望壽命、去死因期望壽命及潛在減壽年數(shù)等常見指標(biāo)的計(jì)算分析上<'[1]>。這些指標(biāo)可以充分描述疾病的分布及危害，但對(duì)于腫瘤

2、這些慢性疾病不能很好的提示病因線索。 APC模型(全稱為年齡時(shí)期-出生隊(duì)列泊松模型)分析能比傳統(tǒng)的描述性方法更加充分的利用已有的常規(guī)登記數(shù)據(jù)，為各級(jí)衛(wèi)生行政部門及腫瘤防治研究機(jī)構(gòu)提供決策依據(jù)，同時(shí)也可為進(jìn)一步開展宮頸癌病因的分析流行病學(xué)研究提供有價(jià)值的線索。在國外的大多數(shù)腫瘤登記處APC模型基本上已經(jīng)成為統(tǒng)計(jì)工作的常規(guī)，但在我國確僅見少量報(bào)道。因此，國內(nèi)腫瘤登記資料的分析在某些方面有待提升，以充分發(fā)揮和挖掘現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料的作用和潛

3、力<'[2]>。本研究通過APC模型分析，揭示了河南省宮頸癌死亡率長期下降趨勢的可能原因，為制定河南省宮頸癌防治策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法：1.從現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫中抽取宮頸癌的死亡數(shù)據(jù)及相應(yīng)的各地人口數(shù)據(jù)，進(jìn)行質(zhì)量審核。2.按性別、年齡、年代、地區(qū)分層，使用SAS計(jì)算各層及各層組合的子宮頸癌粗死亡率、構(gòu)成比、標(biāo)化率，列表或作圖。3．使用MAPINFOR制作河南省子宮頸癌標(biāo)化率的地理分布圖。4．利用聯(lián)接點(diǎn)模型(JOINPOINT 模型)對(duì)

4、1985～2005年河南省宮頸癌死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行趨勢分析5．運(yùn)用APC模型進(jìn)行年齡—時(shí)期—列分析，估計(jì)各項(xiàng)參數(shù)。評(píng)價(jià)年齡、時(shí)期及出生隊(duì)列在其中所起的作用，提示病因線索。 結(jié)果： 1．1984～2005年河南省1/10人口居民中死于宮頸癌的總?cè)藬?shù)為4017人，累積人口數(shù)約0．86億，年均粗死亡率為4．67/10萬。1984年河南省宮頸癌中國標(biāo)化死亡率為6．97/10萬，2005年下降為2．10/10萬，下降趨勢非常明顯。

5、 2．聯(lián)接點(diǎn)模型顯示河南省宮頸癌呈明顯下降趨勢，未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)意義的聯(lián)接點(diǎn)。模型估計(jì)APC(Anmlal Percent Change)為-4．23，95﹪可信區(qū)間為(-5．27，-3．17)。 3．APC模型顯示時(shí)期效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，宮頸癌的死亡率下降主要是由于隊(duì)列效應(yīng)引起的。宮頸癌相對(duì)危險(xiǎn)度在1940年以前及1950年以后均呈明顯的下降趨勢，在1940-1950年間有一段無明顯上升及下降趨勢的平臺(tái)期。 結(jié)論：

6、 1．使用APC模型分析能比現(xiàn)有方法更加充分利用常規(guī)登記數(shù)據(jù)中的信息，通過區(qū)分時(shí)期和隊(duì)列效應(yīng)，粗略的提示了病因線索。 2．河南省宮頸癌標(biāo)化死亡率持續(xù)下降，女性死因順位已降至第六位。 3．河南省宮頸癌的死亡率下降主要是隊(duì)列效應(yīng)引起的，提示大衛(wèi)生環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的改善是主要原因。 4．對(duì)宮頸癌的防護(hù)應(yīng)主要采取宣傳教育工作，使人們了解與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的高危因素，其次在有條件的地區(qū)重點(diǎn)針對(duì)35-65歲年齡段婦女開