原發(fā)性乳腺癌組織中雄激素受體的表達(dá)以及與臨床病理因素的關(guān)系.pdf

1、目的:原發(fā)性乳腺癌為一種激素依賴性腫瘤,目前雖然通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、綜合治療等方法可以使多數(shù)乳腺癌患者得到治愈或者生存期延長(zhǎng),但是雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)均為陰性的乳腺癌患者其生存率改善并不明顯。雄激素受體(androgenreceptor,AR)在女性乳腺癌組織中AR陽(yáng)性表達(dá)率為70～90％,甚至高于ER和PR的表達(dá)。但對(duì)于AR在乳腺癌進(jìn)程中的作用

2、及機(jī)理目前尚不十分清楚。本研究利用免疫組化的方法檢測(cè)乳腺癌組織中AR的表達(dá)狀況,并分析其與乳腺癌臨床病理因素之間的關(guān)系,以探討AR在乳腺癌疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用,希望能為乳腺癌的治療及預(yù)后的判斷提供一個(gè)新的指標(biāo)。
　　 方法:選擇2008年1月至2008年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院外一科住院并通過(guò)手術(shù)治療的女性原發(fā)性乳腺癌患者520例(浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌386例,浸潤(rùn)性小葉癌83例,髓樣癌12例,粘液腺癌14例,其它25例),將切

3、除的癌腫標(biāo)本采用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)其AR、ER、PR、HER-2、Ki-67表達(dá)情況。同時(shí)記錄患者的相應(yīng)年齡、月經(jīng)狀態(tài),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大小、病理分類(lèi)、臨床分期以及腫瘤組織分級(jí)等臨床病理指標(biāo)。采用SPSS13.0軟件中的x2檢驗(yàn)方法對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果:
　　 1乳腺癌組織AR的陽(yáng)性表達(dá)率與腫瘤大小有關(guān)。腫瘤越小,則其AR的表達(dá)就越高。在≤2cm的腫瘤中AR表達(dá)率為95.3％,而在>5cm的腫瘤中

4、.AR表達(dá)率僅有64.7％(P=-0.000)。
　　 2乳腺癌組織AR的陽(yáng)性表達(dá)率與腫瘤學(xué)分級(jí)有關(guān),分化差的腫瘤組織AR陽(yáng)性表達(dá)率低于分化好的腫瘤。在分化Ⅰ～Ⅱ級(jí)腫瘤中的表達(dá)率為86.4％,高于在分化Ⅲ級(jí)腫瘤中的55.8％(P=0.029)。
　　 3乳腺癌組織AR的陽(yáng)性表達(dá)率與年齡(P=0.655)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.122)、脈管瘤栓(P=0.993)、TNM分期(P=0.615)等臨床指標(biāo)無(wú)關(guān)聯(lián)。
　　

5、 4在520例原發(fā)性乳腺癌組織中AR陽(yáng)性者423例,陰性者97人,陽(yáng)性率為81.3％,高于乳腺癌組織中ER(77.3％)和PR(77.9％)的陽(yáng)性表達(dá)率。并且在ER陽(yáng)性表達(dá)的乳腺癌組織中AR的表達(dá)明顯高于ER陰性組的AR表達(dá),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；PR陽(yáng)性表達(dá)的乳腺癌組織中AR的表達(dá)明顯高于在PR陰性組的表達(dá),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。AR的表達(dá)與HER-2(P=0.065)及Ki-67(P=0.056)的表達(dá)之

6、間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5在已絕經(jīng)的乳腺癌患者中AR表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性的比例(60.3％),高于AR弱陽(yáng)性表達(dá)(47.6％)和陰性(49.5％)的比例,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026)。
　　 結(jié)論:
　　 1 AR在乳腺癌組織中廣泛表達(dá),總的陽(yáng)性率為81.3％,說(shuō)明AR在乳腺癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可能起到一定程度的作用。
　　 2體積越小、分級(jí)越低的腫瘤組織中AR表達(dá)的越多,說(shuō)明AR可能是乳腺癌惡性程度低、預(yù)后良

7、好的指標(biāo)。
　　 3在ER和PR陽(yáng)性表達(dá)的乳腺癌組織中AR的表達(dá)明顯高于ER、PR陰性組的AR表達(dá),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明AR的陽(yáng)性表達(dá)可能和ER、PR一樣,預(yù)示著良好的預(yù)后。
　　 4在ER和PR均為陰性表達(dá)的標(biāo)本中AR表達(dá)陽(yáng)性率為53.6％。而臨床上ER和PR均為陰性的乳腺癌病人內(nèi)分泌治療效果不佳,預(yù)后較差,本研究提示可以考慮通過(guò)對(duì)這些病人應(yīng)用新的針對(duì)AR的治療方法來(lái)抑制乳腺癌的生長(zhǎng)。
　　 5絕經(jīng)后婦女的A