復合乳酸菌對不同營養(yǎng)途徑治療的重癥急性胰腺炎大鼠腸屏障功能的影響及其機制研究.pdf

1、目的:旨在建立適用于研究重癥急性胰腺炎(SAP)治療的大鼠模型；并基于此模型，觀察復合乳酸菌對早期腸內營養(yǎng)(EEN)和腸外營養(yǎng)(PN)治療的SAP大鼠腸屏障功能的影響，深入探討其作用機制。 方法: 1.構建大鼠SAP模型 92只SD大鼠(體重200±10克)，隨機分為假手術組(共20只，分6、12、24和48h4個時間點觀察組，每個時間點組為5只)、造模組(共72只，其中20只分6、12、24和48h4個時間點觀

2、察組，每個時間點組為5只；加上其余52只，用于觀察死亡率)。采用胰腺被膜下均勻注射3.8％牛磺膽酸鈉造模，比較對照組和造模組4個時間點血清淀粉酶和胰腺病理的情況，統計造模組死亡率的情況。 2.復合乳酸菌對不同營養(yǎng)途徑治療的SAP大鼠腸屏障功能的影響及其機制研究96只SD大鼠(體重200±10克)，隨機分為假手術早期腸內營養(yǎng)治療組(Sham-EEN)、早期腸內營養(yǎng)治療組(EEN)、早期腸內營養(yǎng)加復合乳酸菌治療組(EEN+Lac)；

3、假手術腸外營養(yǎng)治療組(Sham-PN)、腸外營養(yǎng)治療組(PN)、腸外營養(yǎng)加復合乳酸菌組(PN+Lac)，每組16只，分別于第4d(8只)和第7d(8只)取材，檢測肝和腸系膜淋巴結腸道菌群易位、血漿內毒素、腸轉運功能、二胺氧化酶(DAO)、Tunnel法測定小腸上皮細胞凋亡、免疫組化法和實時定量PCR法測定腸上皮緊密結合蛋白Occludin蛋白的表達及mRNA含量、ELISA法測定小腸黏液SIgA含量、BCA法測定小腸粘膜蛋白含量，從多個

4、角度來研究復合乳酸菌對不同營養(yǎng)途徑治療的SAP大鼠腸道功能的影響及其機制。 3.復合乳酸菌對不同營養(yǎng)途徑治療的SAP大鼠細胞因子平衡作用研究方法同第2部分，分別在第4d和第7d取材，采用ELISA方法檢測血清促炎因子TNF-α和抗炎因子IL-10的水平，評價IL-10/TNF-α的平衡狀態(tài)。 4.統計方法資料各組間滿足方差齊性的要求，則直接進行單因素方差分析；若不滿足，則酌情采用變量變換，對變換后的指標進行單因素方差分析

5、；若方差分析拒絕HO，則使用Scheff法進行各組間的兩兩比較。采用Pearson相關系數衡量變量間相關程度的大小。細菌易位采用確切概率法。數據采用STATA9.0軟件進行統計分析，P＜0.05有統計學意義。 結論: 1.SAP大鼠動物模型的建立：采用胰被膜下均勻注射3.8％牛磺膽酸鈉，該方法可成功建立SAP動物模型，重復性好，病情呈漸進性發(fā)展，適用于進行SAP的營養(yǎng)治療研究。 2.復合乳酸菌對不同營養(yǎng)途徑治療的

6、SAP大鼠腸屏障功能的影響及其機制研究 (1)加用復合乳酸菌的EEN可以顯著改善SAP大鼠腸屏障功能，減少腸內細菌和內毒素易位的發(fā)生。 (2)加用復合乳酸菌的EEN可對SAP大鼠腸屏障功能的保護作用機制可能與促進腸轉運功能，增加腸粘膜蛋白的合成，減少上皮細胞的凋亡，增加腸上皮緊密結合蛋白mRNA和蛋白質的表達，增加腸粘膜局部免疫功能有關； (3)加用復合乳酸菌的PN治療可以改善SAP及長期PN治療對大鼠腸屏障的損

7、害，機制可能與促進腸轉運功能，增加腸粘膜蛋白的合成，減少上皮細胞的凋亡，增加腸上皮緊密結合蛋白mRNA和蛋白質的表達，增加腸粘膜局部免疫功能有關； (4)EEN在維護SAP大鼠腸屏障方面的作用優(yōu)于PN。 3.復合乳酸菌對不同營養(yǎng)途徑治療的SAP大鼠細胞因子平衡作用研究 (1)加用復合乳酸菌的EEN可以顯著改善SAP大鼠細胞因子平衡的狀態(tài)； (2)加用復合乳酸菌PN可以改善單純PN治療的SAP大鼠細胞因子平