心血管病介入操作時(shí)患者受照劑量研究.pdf

1、介入放射學(xué)（interventional radiology，IVR）是近年來迅速發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的邊緣學(xué)科。在過去的20多年里，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，IVR的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，影像監(jiān)視手段也從早期使用的直接X射線透視發(fā)展到數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）以及近年來出現(xiàn)的計(jì)算機(jī)斷層成像（computed tomography，CT）。雖然介

2、入放射學(xué)給人類帶來了巨大的利益，但同時(shí)也使患者受到較高的輻射劑量。引起高劑量的原因主要是熒光照射時(shí)間、拍片數(shù)量和DSA中較低管電壓。放射性介入操作既可能產(chǎn)生確定性損傷，也可能產(chǎn)生隨機(jī)輻射效應(yīng)。
　　 通過流行病學(xué)調(diào)查、臨床數(shù)據(jù)采集和體模模擬方法，對(duì)在省屬三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行的26例完整的心血管介入手術(shù)包括冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)（CA）及經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）中患者所受輻射劑量及與輻射劑量相關(guān)的其他因素開展研究。
　

3、　 由于潛在的高劑量能夠引起皮膚的輻射損傷，如紅斑和皮膚燒傷，因此應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)最大皮膚受照劑量。在國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告中，透視時(shí)間是一種比較常用的用于估算最大皮膚受照劑量的相關(guān)量。本文通過研究得出最大皮膚受照劑量與透視時(shí)間有較好的相關(guān)性（r=0.84，p<0.0001）。因此，可以通過對(duì)透視時(shí)間來估算皮膚最大皮膚受照劑量，從而避免患者受到輻射確定性效應(yīng)損傷。
　　 許多研究都是集中在表面劑量，但只有這個(gè)量對(duì)于評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠