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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:探討氣管切開(kāi)術(shù)后患者應(yīng)用不同的聲門(mén)下滯留物吸引方法的效果。
方法:選擇重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開(kāi)≥48h的患者90例,按氣管切開(kāi)機(jī)械通氣時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)A組30例、實(shí)驗(yàn)B組30例、實(shí)驗(yàn)C組30例。A組采用持續(xù)聲門(mén)下吸引加間斷沖洗的方法,B組采用間斷2h聲門(mén)下吸引、沖洗的方法,C組采用間斷4h聲門(mén)下吸引、沖洗的方法。觀察并記錄三組VAP發(fā)生情況(體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸片、VAP發(fā)生時(shí)間、發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間);吸引效果:排痰量及聲
2、門(mén)下-氣囊上滯留物量及性質(zhì),咽拭子、痰培養(yǎng)、聲門(mén)下滯留物細(xì)菌培養(yǎng)、指尖血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)猓晃l(fā)癥:?jiǎn)芸?、氣管黏膜損傷、導(dǎo)管堵塞;28天死亡率;評(píng)分(疾病病情評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分,Glasgow評(píng)分)。
結(jié)果:
1.三組在VAP的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生率、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、28天病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.三組在咽試子、聲門(mén)下-氣囊上滯留物、痰液細(xì)菌學(xué)檢查方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0
3、5),均以革蘭陰性桿菌為主,主要為鮑曼不動(dòng)桿菌及銅綠假單細(xì)胞菌占優(yōu)勢(shì)。革蘭陽(yáng)性菌以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為主。
3.三組痰液量、聲門(mén)下滯留物吸引量的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
4.三組患者在血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)獾牟町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
5.三組在患者生命體征,聲門(mén)下吸引并發(fā)癥(嗆咳、氣管黏膜損傷、導(dǎo)管堵塞)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
1.持續(xù)聲門(mén)下吸引
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