腰麻硬膜外聯(lián)合與硬膜外麻醉對剖宮產(chǎn)病人血流動力學(xué)影響的對比研究.pdf

1、目的：觀察腰麻硬膜外聯(lián)合與硬膜外麻醉下對剖宮產(chǎn)術(shù)中母體的血流動力學(xué)影響，研究及完善剖宮產(chǎn)的麻醉管理，為臨床提供借鑒，以確保母嬰安全。
　　方法：將80例需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦分為腰麻硬膜外聯(lián)合（combined spinal epidural anesthesia, CSEA）組和硬膜外麻醉（epidural anaesthesia,CEA)組，分別在麻醉前（T1）、麻醉平面滿意-皮膚消毒前（T2）、胎兒娩出（T3）、胎兒娩出10min

2、（T4）、手術(shù)結(jié)束（T5）監(jiān)測兩組剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的血流動力學(xué)變化，并且比較麻醉效果、新生兒 Apgar評分、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：CSEA組產(chǎn)婦心率(Heart rate,HR)在T4(胎兒娩出10 min)、T5(手術(shù)結(jié)束)高于CEA組(P=0.023、0.022)；CSEA組產(chǎn)婦收縮壓（systolic blood pressure,SBP)和舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)在T3

3、（胎兒娩出）高于CEA組（P=0.000、0.003)；CSEA組產(chǎn)婦平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP)在T2(麻醉平面滿意一皮膚消毒前)、T5(手術(shù)結(jié)束)高于CEA組（P=0.000、0.003)；兩組間產(chǎn)婦不同時刻心輸出量（cardiac output, CO)、每博輸出量(stroke volume,SV)、體循環(huán)阻力(systemic circulation resistance,SVR)及胸部

4、液體含量(thoracic fluid content,TFC)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組產(chǎn)婦不同時刻HR、SBP、DBP、MAP、CO、SV及SVR組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)意義(均有P<0.05)；CSEA組麻醉效果優(yōu)于CEA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；兩組之間麻醉并發(fā)癥、不良反應(yīng)及新生兒出生后Apgar評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：硬膜外麻醉和腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉均為適合剖宮產(chǎn)手術(shù)