前列腺惡性間葉腫瘤的臨床及預后研究（附20例報告）.pdf

1、背景:
　　前列腺惡性間葉腫瘤(prostatic malignant mesenchymal tumors，PMMT)指發(fā)生于前列腺的各類罕見的惡性間葉腫瘤，如平滑肌肉瘤、胚胎橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性外周神經(jīng)鞘瘤、間質(zhì)肉瘤等。雖然PMMT種類繁多，但發(fā)病率卻極低。國外文獻報道前列腺肉瘤發(fā)生率占前列腺惡性腫瘤的0.10％～0.24％。由于腫瘤進展快，且早期無明顯癥狀，就診時大都已局部或全身轉(zhuǎn)移，加之臨

2、床診療方法尚不統(tǒng)一，療效不確實，故總體預后較差，已引起學者的重視。
　　鑒于此，本研究通過對我院近十年來收治的20例前列腺惡性間葉腫瘤患者的臨床資料作整理分析并文獻復習，旨在提高對該病的認識和診治水平。
　　材料與方法:
　　本文收集了浙江大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科自2003年1月～2013年1月診治的20例PMMT患者的臨床資料，通過病史、體格檢查、實驗室檢查、彩色多普勒超聲、CT、MRI、前列腺穿刺活檢和術后標本常規(guī)

3、病理檢查和免疫組化等結果，采用生存分析方法(Kaplan-Meier)進行比較分析并繪制生存曲線，Log-Rank檢驗生存率差異（統(tǒng)計軟件采用SPSS軟件19.0版本）。并結合文獻來探討PMMT的診斷、治療及預后。
　　結果:
　　20例患者中，常規(guī)病理和免疫組化確診7例為平滑肌肉瘤，5例為橫紋肌肉瘤，3例為間質(zhì)肉瘤，1例為軟骨肉瘤，4例為未分型惡性間葉腫瘤。13例行根治性前列腺切除術，其中6例行術前或術后放化療（包括Ⅰ期2

4、例，Ⅱ期3例，Ⅲ1例）;2例行盆腔腫塊切除術（術前均行動脈栓塞），1例（1/2）行術后化療（Ⅱ期1例，Ⅲ1例）;1例行全盆器官切除術（Ⅱ期1例）;1例因盆腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤并兩側(cè)精囊腺累及，行姑息性結腸造瘺術+盆腔淋巴結活檢術（Ⅲ1例）;3例因術前影像提示已肺、盆腔、骨骼等轉(zhuǎn)移而行化療放療和中藥等保守治療（Ⅳ期3例）。本組中9例(9/20)治療后3月內(nèi)腫瘤全身轉(zhuǎn)移而死亡;3例(3/20)分別為術后6月、7月及14月死亡;3例(3/20)分別