探析吳瑭對(duì)葉桂醫(yī)學(xué)思想的繼承和發(fā)揮.pdf

1、吳瑭（字佩珩、號(hào)鞠通），清代聲名顯赫的溫病學(xué)家，成就卓著的雜病大家。他雖然沒(méi)有明確述及自己與清初溫病大家葉桂（字天士）存在私淑關(guān)系，但是，其著作《溫病條辨》中的方劑，有不少是從《臨證指南醫(yī)案》中篩選整理出來(lái)的事實(shí)卻是舉世公認(rèn)的?！肚迨犯濉访餮裕骸皩W(xué)本于桂?！贝私栽从趨鞘闲恼鄯谌~天士，而深惜葉氏論治溫病的學(xué)驗(yàn)未被當(dāng)時(shí)的醫(yī)生所廣泛采納，并曾親口說(shuō)過(guò)“葉天士持論平和，立法精細(xì)，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡(jiǎn)，但有醫(yī)案散見(jiàn)于雜證之中，人

2、多忽之而不深究。”此外，若潛心對(duì)比閱讀葉、吳兩家代表著作，不難發(fā)現(xiàn)吳氏的很多論治溫?zé)岵∫约皟?nèi)傷疑難雜病的理論都淵源于葉氏的著述。
　　 本文從文獻(xiàn)學(xué)歸納整理的角度，結(jié)合葉吳兩家著作及后人研究的優(yōu)秀成果，將葉吳兩家醫(yī)學(xué)思想精華（主要包括溫病學(xué)和雜病的診治規(guī)律），條分縷析，窮源溯流，詳加論證，揭示他們學(xué)術(shù)思想及診療特點(diǎn)的共通之處，使葉吳兩家醫(yī)學(xué)思想的傳承關(guān)系一目了然。本篇首先從歷史角度出發(fā)，查閱《清史稿》等史學(xué)文獻(xiàn)資料，簡(jiǎn)述葉、吳二

3、人生平著作與聯(lián)系，又經(jīng)過(guò)比較分析指出葉吳兩家學(xué)術(shù)思想淵源存在的共性，最后結(jié)合時(shí)代背景，論證吳瑭繼承葉氏醫(yī)學(xué)思想是具有歷史必然性。
　　 其次，在溫病學(xué)方面，吳瑭完全吸收葉氏溫病病因病機(jī)理論，明辨溫病與傷寒之不同；首創(chuàng)溫病“三焦”辨證理論，完善“衛(wèi)氣營(yíng)血”學(xué)說(shuō)；繼承葉氏診法特點(diǎn)，臨床重視舌脈辨證，明確“溫病五大死證”；完善葉氏清熱養(yǎng)陰大法，臨床創(chuàng)制化裁多個(gè)方劑，充實(shí)了溫病治療學(xué)。再次，內(nèi)傷雜病方面，吳瑭繼承葉氏胃陰學(xué)說(shuō)，臨床重視胃