加増液承氣湯聯(lián)合黛力新治療便秘型腸易激綜合征氣滯腸燥證的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　觀察臨床經(jīng)驗(yàn)方加減增液承氣湯聯(lián)合黛力新對(duì)便秘型腸易激綜合征(C-IBS)中氣滯腸燥證的臨床療效，并以聚乙二醇4000散劑（福松）作為對(duì)照組，觀察其療效是否具有更好的優(yōu)越性，從理論上探討其作用機(jī)制，并用科學(xué)、客觀的指標(biāo)驗(yàn)證其確切療效及安全性。
　　方法:
　　(1)在2012年5月至2013年5月期間至湖北省中醫(yī)院脾胃病科門診就診的患者中選取60例符合C-IBS西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬氣滯腸燥證的病例，按就診

2、先后順序編號(hào)，利用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。
　　(2)囑患者在服藥期間注意合理飲食，少食高糖、高動(dòng)物蛋白及豆類食品，多進(jìn)高纖維食物，忌煙酒及刺激性食物，并與患者溝通，使其對(duì)本病有正確的認(rèn)識(shí)，避免緊張。在此基礎(chǔ)上治療組給予加減增液承氣湯方（由玄參15g，生地12g，麥冬12g，天冬12g，厚樸15g，熟軍10g，枳實(shí)10g，火麻仁10g，郁李仁10g，杏仁10g，瓜蔞仁10g，肉蓯蓉10g，炙甘草6g組成），

3、每日1劑，煎汁約300毫升，分2次早、晚飯后約1小時(shí)溫服，聯(lián)合黛力新口服，每次1片，每日1次，早晨服用;對(duì)照組給予聚乙二醇4000散劑（福松），每次1袋，每日2次，將藥品溶于約300毫升溫水中，分別于早、晚飯后約1小時(shí)服用，療程均為8周。分別觀察記錄療效性指標(biāo)和安全性指標(biāo)。
　　(3)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法比較兩組患者治療前后的總體療效，癥狀總積分，各癥狀積分、精神狀況、遠(yuǎn)期療效及安全性。
　　結(jié)果:
　　(1)疾病總體療效

4、:治療組30例患者中臨床痊愈12例，顯效9例，有效7例，無效2例，總有效率93.33％;對(duì)照組30例患者中臨床痊愈5例，顯效7例，有效11例，無效7例，總有效率76.67％;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有效率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，說明治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　(2)中醫(yī)癥狀總積分:治療后兩組中醫(yī)癥狀總積分分別與治療前相比均有顯著性差異(P＜0.01)，且經(jīng)治療后，治療組中醫(yī)癥狀總積分與對(duì)照組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜

5、0.05)，說明治療后兩組患者癥狀均有所改善，且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　(3)中醫(yī)各癥狀積分:治療后兩組各中醫(yī)癥狀積分分別與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.05)，說明治療組與對(duì)照組對(duì)各中醫(yī)癥狀的均有所改善;治療組在排便狀況、腹痛、煩躁易怒、口干咽燥、腸鳴矢氣方面，療效要優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);在大便性狀、排便頻率、腹脹方面與對(duì)照組療效相當(dāng)(P＞0.05)。
　　(4)精神狀況:治療組對(duì)患者精神狀況（抑郁、焦慮或抑

6、郁焦慮并存）的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　(5)遠(yuǎn)期療效:停藥后隨訪2月，治療組有效率為86.67％，對(duì)照組有效率為53.33％;兩組有效率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，說明治療組遠(yuǎn)期療效藥優(yōu)于對(duì)照組。
　　(6)治療組和對(duì)照組在整個(gè)治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察實(shí)驗(yàn)前后的安全性指標(biāo)檢查也未見明顯變化，表明兩組的用藥均具有良好的安全性。
　　結(jié)論:
　　加減增液承氣湯聯(lián)合黛力新治療便秘型腸