四逆散加味聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察.pdf

1、目的： 本研究旨在探討四逆散加味聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征較馬來(lái)酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征療效是否具有優(yōu)越性。 方法： 1．選取便秘型腸易激綜合征患者60例，均為2007年9月-2008年6月間在湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)各項(xiàng)相關(guān)檢查，確診為便秘型腸易激綜合征的病例。按患者就診先后順序，采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行隨機(jī)分組，分成治療組30例和對(duì)照組30例。兩組患者在年齡、性別、病程、治療前的癥狀評(píng)分比較

2、等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。 2．兩組均口服馬來(lái)酸曲美布汀膠囊0.1g，每日3次，治療組同時(shí)給予四逆散加味，基本方如下：柴胡10g，枳實(shí)10g，白芍15g，郁金10g，白術(shù)15g，厚樸15g，火麻仁10g，苦杏仁10g，甘草10g。隨證加減：腹痛者加延胡索、姜黃；煩躁不安、失眠多夢(mèng)者加合歡皮、夜交藤；飲食積滯者加炒二芽。每日一劑，水煎取汁150ml，分兩次口服。囑患者服藥期間停用其他所有與本病治療有關(guān)的藥

3、物。避免油膩及刺激性食物，忌煙、酒，避免過(guò)勞及進(jìn)食過(guò)量。兩組病人均向其做耐心解釋，使其對(duì)該病有正確認(rèn)識(shí)以消除緊張，保持良好心態(tài)。兩組均以4周為1療程，1個(gè)療程后評(píng)定其療效。 3．療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：大便每日1次或恢復(fù)至病前水平，腹痛、腹脹及其它癥狀全部消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：排便次數(shù)及便質(zhì)接近正常，腹痛、腹脹等主要癥狀基本消失，不影響生活和工作。有效：排便次數(shù)增加或便質(zhì)干結(jié)改善，腹痛、腹脹等主要癥狀有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：便秘、腹痛

4、、腹脹等主要癥狀無(wú)改善或加重。 4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．治療組30例中痊愈20例，顯效6例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率93.33％；對(duì)照組30例中痊愈13例，顯效6例，有效4例，無(wú)效7例，總有效率76.67％。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2．治療后兩組癥狀總積

5、分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 3．治療組能顯著改善患者大便性狀、排便困難、腹脹、腹痛、排便不盡感、精神方面癥狀，其療效與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論： 本課題研究提示四逆散加味聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征是安全有效的，且療效優(yōu)于馬來(lái)酸曲美布汀。其機(jī)理可能與以下幾方面有關(guān)：1．具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用；2．促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)；3．增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。因此，我們要發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，更