超聲引導經(jīng)皮頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌微波消融的可行性研究.pdf

1、目的：(1)觀察2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波在離體組織中消融的形態(tài)及范圍；(2)觀察超聲引導下經(jīng)皮穿刺在體小型豬頸部淋巴結(jié)消融區(qū)相應的組織病理學表現(xiàn)，并觀察消融的形態(tài)和范圍及對周圍組織的損傷；(3)頭頸腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者術中應用2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波對可疑淋巴結(jié)進行消融治療，觀察微波消融的形態(tài)范圍及組織病理學表現(xiàn)，并在直視下觀察微波消融術對淋巴周圍組織的損傷；以探索超聲引導經(jīng)皮頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌微波消融治療的可行性。

2、材料和方法：(1)按照微波作用功率大小及時間長短分組進行實驗。作用功率為30w、40w、50w，作用時間為60s、120s、180s、240s、300s。將2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波天線直接插入離體豬肝組織進行消融實驗，每組按照功率輸出的大小及作用時間記錄消融范圍并用熱電偶測溫系統(tǒng)實時記錄預定測溫點的溫度曲線。(2)按照微波作用功率大小及時間長短對3只6側(cè)12次豬頸部淋巴結(jié)消融實驗。在超聲引導下經(jīng)皮穿刺將2450MHz植入式內(nèi)冷卻微

3、波天線插入在體小型豬頸部淋巴組織進行消融實驗。術后一周對動物實行安樂死，解剖小型豬頸部，取出消融淋巴結(jié)，觀察淋巴結(jié)周圍組織的形態(tài)、針道周圍組織的變化，并將淋巴結(jié)送病理切片，觀察病理學變化。(3)根據(jù)離體及活體動物實驗的結(jié)果對部分頭頸部腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶在術中應用微波進行頸部淋巴結(jié)消融，其中1例為超聲引導下經(jīng)皮微波消融，術后取出消融的淋巴結(jié)進行大體標本的觀查，并固定進行組織病理學及透射電鏡的觀察。 結(jié)果：(1)2450MHz植入

4、式微波在離體豬組織中消融的形態(tài)呈以天線為中心軸對稱分布的橢球體，而在天線方向上前向(z＞0)和后向(z＜0)的分布是非對稱的，后向位點的溫度高于前向?qū)稽c的溫度。建立了消融范圍與功率及時間的相關方程式，增加功率及作用時間會在一定程度上增加凝固范圍。(2)超聲引導經(jīng)皮穿刺小型豬頸部淋巴結(jié)微波消融后1周，手術切除標本區(qū)肉眼觀察與相應的病理組織學表現(xiàn)有良好的對應性；在超聲的實時監(jiān)控下可以通過改變微波的功率及消融時間來控制消融范圍，并同時觀察

5、對周圍組織的損傷。(3)2450MHz植入式微波在超聲引導下經(jīng)皮穿刺及術中直視消融人體上的淋巴結(jié)消融是有效的，消融后即刻切除的淋巴結(jié)雖然在光鏡下觀察細胞形態(tài)無明顯改變，但電鏡檢查的結(jié)果證實消融區(qū)細胞核邊集、濃縮，線粒體等細胞器已消失，細胞已凋亡。根據(jù)淋巴結(jié)的大小適當改變消融功率和時間可控制微波對周圍組織的損傷。 結(jié)論：2450MHz植入式內(nèi)冷卻微波消融技術在離體組織、活體豬頸部淋巴結(jié)及人體頸部淋巴結(jié)中可以形成有效穩(wěn)定的消融范圍。