早發(fā)冠心病患者治療后再發(fā)心絞痛的影響因素.pdf

1、目的：探討早發(fā)冠心?。≒CAD）患者治療后再發(fā)心絞痛的主要影響因素，為進(jìn)一步加強冠心病規(guī)范治療，改善患者的預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法：應(yīng)用歷史隊列研究方法。入選2012.12.1-2013.12.31期間在我院心內(nèi)科首次住院并明確診斷為冠心?。–HD），且通過住院資料或者電話隨訪，隨訪1年的早發(fā)冠心病患者（男性年齡＜55歲，女性年齡＜65歲），通過記錄其出院后1年內(nèi)心絞痛發(fā)生情況，根據(jù)出院后1年內(nèi)是否再發(fā)心絞痛，分為再發(fā)心絞痛組（R

2、A組）和無心絞痛組（非RA組）。收集所有入選患者的一般病史資料，血液生化指標(biāo)，超聲心動圖參數(shù)，冠脈造影結(jié)果和治療情況等，分析早發(fā)冠心病患者治療后再發(fā)心絞痛的影響因素。
　　結(jié)果：共有142例患者納入研究，其中RA組54例（38.0％），非RA組88例（62.0%）。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布、CHD分型、病程、心功能分級、血壓、心率、高血壓病史、糖尿病病史、超重肥胖、吸煙史、血脂異常等一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。RA組

3、的紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）高于非RA組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于非RA組（P＜0.01）。RA組載脂蛋白B（APOB）高于非RA組（P＜0.05）。兩組的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等其他血脂指標(biāo)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。冠脈造影結(jié)果顯示，PCAD以單支血管病變?yōu)橹?，病變部位最常見左前降支。兩組的病變血管數(shù)量、病變部位、是否存在閉塞病變、經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療等之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義

4、（P＞0.05），支架置入數(shù)目RA組的數(shù)目大于非RA組（P＜0.05）。RA組和非RA組在住院期間、出院時、隨訪期間用藥情況[包括抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)]無差異（P＞0.05）。將隨訪期間用藥和出院時用藥進(jìn)行比較，RA組在隨訪期間調(diào)脂藥的使用率低于出院時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。多因素回歸分析中，在校正了性別、年齡、SBP、DBP、心率、

5、高血壓病史、糖尿病史、超重肥胖、吸煙史、TC、LDL-C、PCI治療、患者用藥情況等PCAD患者治療后再發(fā)心絞痛的影響因素后，基線RDW（OR:5.382；95%CI:2.053-14.106；P＜0.01）、基線HDL-C(OR：0.041；95%CI:0.003-0.630；P＜0.05)、支架數(shù)目＞2個（OR：5.660；95%CI:1.076-29.772；P＜0.05）是再發(fā)心絞痛的影響因素。
　　結(jié)論：基線RDW、基線