福建省醫(yī)學(xué)專科學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查和干預(yù)研究.pdf

1、目的： 近幾年，大學(xué)生中睡眠質(zhì)量較差的人數(shù)比例呈上升趨勢。國內(nèi)針對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究開展較多，但針對睡眠質(zhì)量差產(chǎn)生的后果的研究較少，尤其對采用非藥物措施干預(yù)改善醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量的研究更少。本研究旨在通過調(diào)查醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，了解人口學(xué)特征、就業(yè)信心、專業(yè)滿意度、睡眠衛(wèi)生意識、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、抑郁、焦慮、負(fù)性生活事件和身體鍛煉等因素對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響；通過調(diào)查不同睡眠質(zhì)量學(xué)生的疲勞度、記

2、憶力和學(xué)習(xí)成績，了解睡眠質(zhì)量對醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的成績、軀體疲勞、心理疲勞和記憶力的影響；通過采用健康教育、團體心理訓(xùn)練和個人心理咨詢的非藥物綜合干預(yù)措施對睡眠質(zhì)量差的學(xué)生進行干預(yù)，判斷綜合干預(yù)改善睡眠質(zhì)量的效果，以期為學(xué)校開展健康教育和心理教育干預(yù)改善學(xué)生睡眠質(zhì)量、提高學(xué)習(xí)能力提供理論依據(jù)。 方法： 用橫斷面研究法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、睡眠衛(wèi)生意識和習(xí)慣量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、身體鍛煉等級量表、大中專學(xué)生生活

3、事件量表、疲勞評定量表和自制的人口學(xué)特征量表等工具對通過多級抽樣抽取的福建省4所高等院校1602名醫(yī)學(xué)專科學(xué)生進行調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，并判斷不同睡眠質(zhì)量學(xué)生的疲勞度之間的差別。采用再認(rèn)法對106名莆田學(xué)院學(xué)生進行記憶能力測定，判斷不同睡眠質(zhì)量學(xué)生的記憶能力問的差別。采用隨訪研究法隨訪莆田學(xué)院794名學(xué)生，追蹤記錄其期末學(xué)習(xí)成績，比較3組不同睡眠質(zhì)量學(xué)生的成績差異。便利抽樣抽取96名莆田學(xué)院睡眠質(zhì)量較差的醫(yī)學(xué)

4、?？茖W(xué)生作為隨機對照干預(yù)試驗的研究對象，通過SPSS11.5軟件生成偽隨機數(shù)字后隨機分為試驗組48人和對照組48人。試驗組進行健康教育、團體心理訓(xùn)練和個人心理咨詢等綜合干預(yù)，對照組不給予干預(yù)措施。試驗后對2組學(xué)生測查PSQI、SHAP、SDS、SAS和身體鍛煉等級量表。 結(jié)果： 1.醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素現(xiàn)狀1602名醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生PSQI總分為(6.24±2.44)分，睡眠衛(wèi)生意識得分為(7.69±2.37)分

5、，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為(49.46±9.22)分，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為(41.83±8.27)分，身體鍛煉得分為(15.19±16.62)分。睡眠質(zhì)量差者447人；中至重度及以上抑郁230人；焦慮組279人：小鍛煉量有1164人。負(fù)性生活事件的人際矛盾和心理支持喪失、處罰與失敗、經(jīng)濟或身體變壞、其他因子以及負(fù)性生活事件總均分均高于常模。 2.醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素的單因素分析不同學(xué)校、性別、專業(yè)、年級、居住地和睡眠衛(wèi)生意識等的PSQI總分

6、之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。是否獨生子女、不同家庭成員人均月收入、肥胖度、對被錄取專業(yè)滿意度、就業(yè)信心程度、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、抑郁、焦慮、負(fù)性生活事件和身體鍛煉等的PSQI總分之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 不同學(xué)校、性別、年級、居住地、獨生子女、家庭成員人均月收入、肥胖度和睡眠衛(wèi)生意識等的睡眠質(zhì)量好壞等級之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。不同專業(yè)、對被錄取專業(yè)滿意度、就業(yè)信心程度、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、抑郁、焦慮、負(fù)性生活事件和身體鍛煉等的睡眠質(zhì)量好壞

7、等級之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 抑郁標(biāo)準(zhǔn)分、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分和PSQI總分之間存在正相關(guān)(r=0.478，0.525，P=0.000，0.000)；睡前2h參加劇烈運動或活動的PSQI總分[(6.40±2.36)分]高于沒有參加運動者[(6.14±2.48)分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.060，P=0.040)。 3.影響醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生睡眠質(zhì)量各因素的主成分回歸分析經(jīng)主成分回歸分析，將主成分以原變量帶入后得到的方程為：Y=6.

8、237-0.004sch+0.057sex+0.109age+0.146pro+0.027gra-0.152onc+0.102res+0.005inc+0.311sat-0.329con-0.053sha+1.071hab+1.128sds+1.256sas+0.514les-0.254phy，方程決定系數(shù)R2為0.353，調(diào)整R2為0.351。就業(yè)信心程度、睡眠衛(wèi)生意識得分和身體鍛煉得分與PSQI總分呈負(fù)相關(guān)，月均收入、專業(yè)滿意度、睡

9、眠衛(wèi)生習(xí)慣得分、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分和負(fù)性生活事件與PSQI總分呈正相關(guān)。 4.影響醫(yī)學(xué)專科學(xué)生睡眠質(zhì)量各因素的累積比數(shù)模型分析累積比數(shù)模型分析進入模型的影響因素包括家庭成員人均月收入(3001元以上)、就業(yè)信心(沒有信心)、抑郁(無)、抑郁(輕微及輕度)、焦慮、負(fù)性生活事件(少)、午睡或打盹、睡覺前2h內(nèi)喝≥13杯啤酒或1兩以上白酒、準(zhǔn)備上床睡覺前擔(dān)心睡覺的能力、喝酒幫助睡覺、睡覺受光線干擾和睡覺受噪聲干擾，其OR值分別為1

10、.742、1.422、0.112、0.259、0.461、0.613、1.334、0.031、4.702、4.554、1.347和1.709。 5.影響醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生睡眠質(zhì)量各因素的路徑分析影響醫(yī)學(xué)專科學(xué)生的睡眠質(zhì)量有3條直接途徑，睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、抑郁和焦慮可直接影響睡眠質(zhì)量，路徑系數(shù)分別為0.236、0.170和0.309。影響醫(yī)學(xué)專科學(xué)生的睡眠質(zhì)量有5條間接途徑，身體鍛煉通過抑郁間接影響睡眠質(zhì)量，路徑系數(shù)分別為-0.173、0.

11、170；二是身體鍛煉通過焦慮間接影響睡眠質(zhì)量，路徑系數(shù)分別為-0.131、0.309：三是負(fù)性生活事件通過抑郁間接睡眠質(zhì)量，路徑系數(shù)分別為0.275、0.170；四是負(fù)性生活事件通過焦慮間接影響睡眠質(zhì)量，路徑系數(shù)分別為0.314、0.309；五是睡眠衛(wèi)生意識通過身體鍛煉，然后再通過抑郁或焦慮后間接影響睡眠質(zhì)量。 6.睡眠質(zhì)量對疲勞、記憶能力和學(xué)習(xí)成績的影響睡眠好、中和差的疲勞率逐漸增高(x2=86.381，P=0.000)，分別

12、是29.5％、42.8％和61.1％。睡眠好、中和差的疲勞嚴(yán)重度得分分別是(3.39±1.00)分、(3.74±1.01)分和(4.20±1.09)分，疲勞的結(jié)果得分分別是(4.79±1.43)分、(5.11±1.39)分和(5.37±1.32)分，疲勞對休息、睡眠的反應(yīng)得分分別是(5.81±1.41)分、(5.74±1.38)分和(5.46±1.53)分，3組的3個指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=66.684，18.399，7.37

13、3，P=0.000，0.000，0.000)。3組不同睡眠質(zhì)量醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的具體圖片保持量、抽象圖片保持量、文字保持量和期末學(xué)習(xí)成績之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.502，0.387，2.002，0.781，p=0.607，0.680，0.140，0.458)。 7.醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素的綜合干預(yù)效果睡眠衛(wèi)生意識、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣得分、身體鍛煉得分、抑郁和焦慮等項目的干預(yù)前后與試驗組別存在交互作用(F=45.589，30.

14、718，3.961，8.213，11.263，p=0.000，0.000，0.049，0.005，0.001)，單獨效應(yīng)分析，干預(yù)后試驗組的睡眠衛(wèi)生意識和身體鍛煉得分高于對照組(t=11.075，3.335，P=0.000，0.001)，睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、抑郁和焦慮得分低于對照組(t=3.491，5.422，1.483，P=0.001，0.000，0.141)。睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙和PSQI總分的干預(yù)前后與試驗組別存在交互作用(

15、F=4.825，4.351，4.759，13.384，P=0.031，0.040，0.032，0.000)，單獨效應(yīng)分析，干預(yù)后試驗組的睡眠時間因子分、睡眠障礙因子分、日間功能障礙因子分和PSQI總分均低于對照組(t=2.684，3.066，2.488，3.683，P=0.009，0.004，0.015，0.000)。 結(jié)論： 1.醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生睡眠質(zhì)量較差，睡眠質(zhì)量與學(xué)校、性別、居住地、專業(yè)和年級等因素?zé)o關(guān)。 2

16、.家庭經(jīng)濟人均月收入3001元以上者、對錄取專業(yè)不滿意者、對就業(yè)信心度不足者、睡眠衛(wèi)生意識較低者、不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣較多者、呈焦慮狀態(tài)的學(xué)生、呈抑郁狀態(tài)的學(xué)生、所經(jīng)歷的人際矛盾和心理支持喪失較多者、所經(jīng)歷的處罰與失敗較多者、所經(jīng)歷的經(jīng)濟或身體變壞較多者以及參加身體鍛煉較少者的睡眠質(zhì)量較差。 3.焦慮和抑郁既是影響睡眠質(zhì)量的直接變量，又是中介變量。睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、抑郁和焦慮可直接影響睡眠質(zhì)量，身體鍛煉、負(fù)性生活事件可通過影響焦慮和抑郁

17、而間接影響睡眠質(zhì)量，睡眠衛(wèi)生意識對睡眠質(zhì)量的影響是通過身體鍛煉后，再通過抑郁或焦慮間接影響睡眠質(zhì)量。 4.醫(yī)學(xué)專科學(xué)生睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致軀體疲勞和心理疲勞，但未影響到短時記憶能力和學(xué)習(xí)成績。通過休息和睡眠，可緩解疲勞。 5.健康教育、團體心理訓(xùn)練和個人心理咨詢的非藥物綜合干預(yù)手段可提高睡眠衛(wèi)生意識、改善睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、增加身體鍛煉、緩解抑郁和焦慮，最終降低睡眠時間因子分、睡眠障礙因子分、日間功能障礙因子分以及PSQI總分，提高