人工食管替代豬胸段食管術(shù)后進食過程的影像學(xué)觀察——鎳鈦合金組合式人工食管系列研究.pdf

1、目的：觀察人工食管替代豬胸段食管術(shù)后,食物通過植入體內(nèi)人工食管、脫管后新生食管的過程；分析食物經(jīng)口輸送到胃的動力來源和影響食物輸送的因素。為體內(nèi)人工食管的進一步研究和將來應(yīng)用于臨床提供有參考價值的動物實驗資料。
　　方法：以6只小型實驗香豬為研究對象，應(yīng)用外科手術(shù)的方法建立鎳鈦合金組合式人工食管替代豬胸段食管的動物模型。術(shù)后采用飲食調(diào)控措施控制脫管時間在術(shù)后3月末和5月末，按脫管時間不同分為3月組、5月組，每組3只實驗動物。術(shù)后觀

2、察實驗動物生長及進食情況（用Bown’s分級評價吞咽困難程度），應(yīng)用影像學(xué)方法（包括胸部X線，動、靜態(tài)食管造影）觀察實驗動物術(shù)前及術(shù)后不同階段的進食過程。觀察并記錄食物通過人工食管、脫管后新生食管的過程，分析食物通過人工食管、脫管后新生食管的動力來源及影響食物通過的因素。實驗數(shù)據(jù)作算術(shù)平均數(shù)（ˉX）和百分率（％）統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果：6只實驗動物術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，如吻合口瘺、胸腔感染、早期人工食管脫落等。2只實驗動物在術(shù)后13

3、4天、141天因嚴重進食困難死亡，其余4只存活至實驗結(jié)束（術(shù)后8月末）。人工食管在原位固定時，實驗動物均無明顯的進食困難；當(dāng)人工食管脫落后，實驗動物則出現(xiàn)不同程度的進食困難（Bown’sⅠ-Ⅳ）。
　　進食動態(tài)食管造影觀察2組實驗動物分別在人工食管原位固定時和人工食管脫落后的進食過程相同。人工食管原位固定時的進食過程為：
　　1.食物逐漸填充上端食管；
　　2.食物填充人工食管并進入其下端食管，形成啞鈴狀外形；

4、　　3.食物向遠端食管整體推移進入胃內(nèi)。
　　人工食管脫落后的進食過程為：
　　1.食物在新生食管狹窄部上方充填成臘腸樣擴張，食物像擠牙膏樣進入新生食管狹窄處，狹窄部位被擴張；
　　2.一旦狹窄口被擴開，食物被整體平推通過狹窄處到達遠端食管，形成漏斗狀外形；
　　3.最后食物進入胃內(nèi)，完成進食過程。
　　X線檢查顯示脫落的人工食管全部位于胃體內(nèi)。脫管后同一動物在相同時間點進食動態(tài)食管造影測量的新生食管直徑（