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文檔簡介
1、第一部分應用四維CT評價肺癌大體腫瘤體積隨呼吸運動的位移及影響因素
目的:應用四維CT(4D-CT)測量肺癌大體腫瘤體積(GTV)在三維方向上隨呼吸運動的位移并分析其影響因素。
方法:選擇21例肺癌患者共22個肺部病灶行4DCT掃描,勾畫10個呼吸時相中的GTV0%~GTV90%,測量GTV變化及GTV質(zhì)心、邊界在三維方向上隨呼吸運動的位移,計算出三維空間位移向量|(v)|并分析其影響因素。
結
2、果:GTV變化的平均值為+14.3%(0.2%~42.5%)或-8.4%(0.4%~38.6%),GTV中心點和GTV各邊界在左右、前后、頭腳方向上隨呼吸運動的位移分別為(0.20±0.16)、(0.18±0.12)、(0.53±0.59)cm和(0.42±0.23)、(0.41±0.22)、(0.57±0.70)cm,其中GTV中心點在頭腳方向上的位移大于左右(Z=-2.115,P=0.034)、前后方向(Z=-2.103,P=0.0
3、35),GTV各邊界在頭腳方向上的位移與左右、前后方向差異無統(tǒng)計學意義(Z=-0.811,P=0.417;Z=-0.859,P=0.391)。GTV中心點隨呼吸的位移大小只與所在肺葉有關,GTV位于下葉者在頭腳方向的位移大于位于上葉者[(0.87±0.64)和(0.35±0.49)cm,t=-2.12,P=0.047],在前后、左右方向上的位移無差異[(0.23±0.10)和(0.19±0.18)cm(t=-0.49,P=0.629)、
4、(0.21±0.13)和(0.17±0.11)cm(t=-0.76,P=0.460)]。不同鄰近結構的GTV位移無顯著差異(P>0.1),GTV體積大小與GTV中心點在頭腳、前后、左右方向位移以及三維空間位移向量|(v)|間不存在明顯相關關系(r=-0.306、-0.062、-0.279、-0.300,P=0.189、0.796、0.234、0.199)。
結論:肺癌患者GTV隨呼吸運動的位移個體化差異明顯,頭腳方向位移尤
5、為顯著,應用4DCT可進行較好評價;下葉病灶位移大,GTV大小與位移間不存在明顯相關關系,GTV鄰近結構對位移的影響尚需大樣本量分析。
第二部分肺癌放療中四維CT技術與傳統(tǒng)方法勾畫PTV的計劃比較研究
目的:比較肺癌放療中四維CT技術與傳統(tǒng)方法勾畫PTV的治療計劃。
方法:選擇10例肺癌患者,均行四維CT及普通螺旋CT定位掃描,分別采用四維CT和常規(guī)經(jīng)驗外放PTV兩種方法確定靶區(qū)和制定治療計劃,
6、測量GTV質(zhì)心在三維方向上隨呼吸運動的位移,計算三維空間位移向量|(v)|。比較兩種不同方法所得PTV的體積,兩計劃的雙肺平均受量(MLD),雙肺V5、V10、V15、V20,心臟平均受量(MHD),心臟V30、V40,D99、D95的變化,并分析其與三維空間位移向量|(v)|的關系。 7、V4D大于PTVconv。GTV中心點三維空間位移向量|(v)|平均值為(0.78±0.72)cm(0.12-2.10cm)。Plan4D的MLD,雙肺V5、V10、V15、V20,MHD,心臟V30、V40分別較Planconv平均減少8.6%±9.9%(t=-3.248,P=0.010),7.2%±10.5%(t=-2.288,P=-0.048)、5.5%±8.9%(t=-2.798,P=0.021)、6.5%±8.4%(t=-3. 8、229,P=-0.010)、5.7%±7.4%(t=-3.239,P=0.010),8.9%±7.6%(t=-1.907,P=0.089),11.4%±10.7%(t=-2.346,P=0.057)、9.8%±14.8%(t=-2.097,P=0.090)。Plan4D的D99、D95較Planconv均增加,平均為(5668.0±181.6)cGy、(6003.7±46.1)cGy,(5612.0±222.5)cGy、(5986.2± 9、51.2)cGy(t=1.885、2.668,P=0.092、0.026)。PTV4D/PTVconv與三維空間位移向量|(v)|呈顯著正相關關系(r=0.775,P=0.008),D99變化與|(v)|呈顯著負相關關系(r=-0.847,P=0.002),D99變化、MLD、雙肺V10、V15、MHD、心臟V30減少百分比與PTV4D/PTVconv呈負相關關系(r=-0.641、-0.865、-0.729、-0.715、-0.700
結果:10例患者中,8例PTV4D
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