2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝胰島素敏感性及胰島β細(xì)胞功能研究.pdf

1、研究目的：
　　探討T2DM合并NAFLD胰島素敏感性及胰島β細(xì)胞功能的變化。
　　方法：
　　1.分組將180例T2DM患者分為合并NAFLD組(104例),和無NAFLD的單純T2DM組(76例)。并進(jìn)一步將合并NAFLD組分為合并輕度NAFLD組(65例)與合并中度NAFLD組(39例)。
　　2.評價指標(biāo)
　　(1)一般指標(biāo)：年齡、病程(年)、測定身高(cm)、體重(kg)、腰圍(cm)、臀圍(cm

2、)。
　　(2)生化指標(biāo)：空腹靜脈血測TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、γ-GT、SCr、UA等。
　　(3)血糖及胰島功能指標(biāo)：過夜空腹行口服75g葡萄糖糖耐量試驗和胰島素分泌試驗,分別采集0min、30min、60min、120min、180min靜脈血測定血漿葡萄糖與胰島素水平。采靜脈血測HbA1c。
　　3.相關(guān)指數(shù)的計算
　　(1)體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR);
　　(2

3、)穩(wěn)態(tài)模型指數(shù)計算：胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β);
　　(3)胰島素敏感性指數(shù)(ISI)、糖負(fù)荷血糖曲線下面積(AUCglu)與胰島素曲線下面積(AUCIns)、糖負(fù)荷后胰島素的早期分泌指標(biāo)(△I30/△G30)。
　　結(jié)果：
　　1.合并NAFLD組WHR、UA、TG、BMI、FCP、γ-GT高于單純2型糖尿病組(P<0.05)。
　　2.合并NAFLD組HOMA-IR高于單

4、純T2DM組(P<0.05);而NAFLD的程度對HOMA-IR無顯著性影響(P>0.05)。單純T2DM的ISI高于合并NAFLD組(P<0.05);NAFLD的程度對ISI無顯著性影響(P>0.05)。
　　3.合并NAFLD組的HOMA-β高于單純T2DM組(P<0.05),但校正HOMA-IR因素后,兩組間差異無顯著性。
　　4.單純T2DM組△I30/△G30高于合并NAFLD(P<0.05);且與脂肪肝的程度有關(guān)

5、;校正HOMA-IR因素后兩組間差異仍有顯著性。合并NAFLD組的AUCins、AUCins/AUCglu高于單純T2DM組(P<0.05),但校正HOMA-IR因素后兩組間無顯著性差異;NAFLD的程度對AUCins、AUCins/AUCglu無顯著性影響(P>0.05)。
　　5.多因素Logistic回歸分析顯示,T2DM合并NAFLD的獨(dú)立危險因素是BMI、γ-GT、TG、HOMA-IR。
　　結(jié)論：
　　1.