Ki67在早期乳腺癌中的表達(dá)水平及其臨床意義.pdf

1、背景:Ki67作為細(xì)胞增殖標(biāo)志物，已成為監(jiān)測腫瘤細(xì)胞增殖活性可靠的指標(biāo)，與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān)。Ki67作為一種細(xì)胞核抗原，主要定位于細(xì)胞核。然而，近年來，有研究發(fā)現(xiàn)Ki67定位可定位在胞漿/胞膜，并且與總生存相關(guān)，其產(chǎn)生的機(jī)制及在細(xì)胞中的作用還不明確。
　　 目的:1.研究早期乳腺癌患者中Ki67的表達(dá)水平及分布;2.研究胞漿Ki67或胞核Ki67與臨床病理參數(shù)之間的相關(guān)性，并探討兩種表達(dá)模式及常用臨床病理參數(shù)在早期

2、乳腺癌患者中的臨床意義。
　　 方法:1.以2007年在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)的患者作為研究對象，用免疫組化方法檢測組織標(biāo)本中Ki67的表達(dá)，其它臨床病理參數(shù)查閱病理報(bào)告。對該部分患者進(jìn)行隨訪，記錄疾病復(fù)發(fā)情況及生存狀態(tài)，隨訪截止日期為2012年6月30日;2.采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過繪制生存曲線對患者進(jìn)行生存分析，研究Ki67（胞漿或胞核表達(dá)）對乳腺癌患者生存的影響，并與其它臨床病理

3、參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。以P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1.90例乳腺癌標(biāo)本中有76例胞核Ki67陽性，陽性表達(dá)率為84.4％，其中Ki67高表達(dá)(≥14％)者有21例，高表達(dá)率為27.6％;所有標(biāo)本中有17例胞漿Ki67陽性，陽性率為18.9％。2.胞核Ki67表達(dá)水平與常用臨床病理參數(shù)的相關(guān)性顯示與ER和PR呈負(fù)相關(guān)，與HER2呈正相關(guān)，與年齡、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病理分級無關(guān)。胞核Ki67的生存分析結(jié)果顯示高表

4、達(dá)患者的5年累積生存率和5年無瘤生存率均顯著低于低表達(dá)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（66.7％VS90.9％，P＜0.05;61.9％VS85.5％，P＜0.05）;單因素分析中胞核Ki67不同水平對乳腺癌的5年DFS和OS均有顯著影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（DFS:危險(xiǎn)比2.94，P＜0.05;OS:危險(xiǎn)比4.00，P＜0.05），多因素分析中胞核Ki67對乳腺癌總生存仍有顯著影響(P＜0.05)。3.胞漿Ki67與常用臨床病理參數(shù)的相關(guān)性顯示

5、與年齡、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級、ER、PR和HER2均無顯著相關(guān)(P＞0.05)。胞漿Ki67的生存分析結(jié)果顯示胞漿Ki67對乳腺癌患者的5年DFS和OS均無顯著影響(P＞0.05)。4.常用臨床病理參數(shù)與乳腺癌預(yù)后相關(guān)分析單因素結(jié)果顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和年齡顯著影響乳腺癌患者的預(yù)后，而多因素分析僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有顯著影響。腫塊大小對DFS和OS均有一定的影響，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;病理分級、ER、PR和HER2對