NoN-B noN-C -AFP(-)型肝細胞癌臨床特征和預后分析.pdf

1、學位論文獨創(chuàng)性聲明學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得南昌大學或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名( 矧：褲嘶一期：加薩f 月f 日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解南

2、昌史學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權南昌大學可以將學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編本學位論文。同時授權中國科學技術信息研究所將本學位論文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》，并通過網(wǎng)絡向社會公眾提供信息服務。( 保密的學位論文在解密后適用本授權書)學位論文作者簽名c 掏：向礪簽字日期：加f 辟f 月

3、( 日導師簽名( 手寫) ：／／簽字日期：9 ‘- 0 f 少年∈月 f 日摘要摘 要目的：研究n o n ．B n o n —C 甲胎蛋白( A F P ) 陰性的肝細胞癌( h e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a ，H C C ) ( N B N C ．A F P ( ．) ．H C C ) 臨床特征和預后，探討乙型肝炎病毒表面抗原( H B s A g ) 、A F P 與H C

4、C 生存預后的關系。方法：本研究2 2 7 例病人選自1 9 9 8 年1 月至2 0 0 7 年1 2 月中山大學腫瘤防治中心，均為行肝腫瘤切除術并術后病理證實為肝細胞癌的病人。根據(jù)A F P 、H B s A g 將2 2 7 例患者分為四個人群其中G r o u p1 ：B —A F P ( + ) 一H C C ( H B s A g 陽性H C V A b ( 丙型肝炎病毒表面抗體) 陰性A F P 陽性) 9 3 例，G r

5、 o u p2 ：B ．A F P ( ．、．H C C ( H B s A g 陽性H C V A b 陰性A F P 陰性) 2 9 例；G r o u p 3 ：N B N C —A F P ( + ) ．H C C ( H B s A g 陰性H C V A b 陰性A F P 陽性) 6 2 例，G r o u p 4 ：N B N C ．A F P ( ．、一H C C ( H B s A g 陰性H C V A b 陰性A

6、 F P 陰性) 4 3 例。結果：本研究N B N C ．A F P ( ．) ．H C C 病人的臨床病理特征與年齡、體質指數(shù)( B M I ) 、糖尿病、代謝綜合征、A L T 、A S T 、S ／T 、腫瘤大小、子瘤、門脈侵犯和病理分型相關。( P < 0 ．0 5 ) 。單因素分析顯示影響肝癌病人術后無瘤生存率的因素有A S T 、腫瘤大小、子瘤和門脈侵犯( P < 0 ．0 5 ) 。C O X 模型多因素分析

7、顯示腫瘤大小、子瘤和門脈侵犯( P < 0 ．0 5 ) 為肝癌術后無瘤生存率的獨立影響因素；影響肝癌病人術后總體生存率的因素有腫瘤大小、子瘤和門脈侵犯( P < 0 ．0 5 ) ，C O X 模型行多因素分析顯示腫瘤大小、子瘤( P < 0 ．0 5 ) 為肝癌術后總體生存率的獨立影響因素。單因素分析顯示影響N B N C ．A F P ( ．) 一H C C 病人術后無瘤生存率的的因素有子瘤( P < 0

8、．0 5 ) 因素，未發(fā)現(xiàn)影響N B N C ．A F P ( 一) ．H C C 病人術后總體生存率的相關因素。K a p l a n ．M e i e r 生存分析顯示在四組病人中N B N C —A F P ( ．) - H C C 病人的無瘤生存率最高( 尸< O ．0 5 ) 。N B N C ．A F P ( ．) 一H C C 病人中位無瘤生存時間是9 0 個月( 隨訪時間，1 ．1 3 2 月) ，1 、2 、3

9、、5 、1 0 年無瘤生存率分別為8 4 ．6 ％、7 2 ．9 ％、6 8 ．8 ％、5 1 ％、4 0 ．8 ％。N B N C —A F P ( 一) ．H C C 病人在術后總體生存率上高于B —A F P ( + ) ．H C C和N B N C ．A F P ( + ) 一H C C 病人( P < 0 ．0 5 ) ，與B - A F P ( 一) 一H C C 病人無差異。N B N C —A F P ( ．1 一