骶管復(fù)合靜脈與喉罩-七氟醚麻醉在小兒手術(shù)中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：觀察骶管復(fù)合靜脈麻醉與喉罩-七氟醚麻醉在小兒短小手術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn),為臨床小兒短小手術(shù)尋找一種更為安全、合理、有效的麻醉方法.
　　方法：病例均來自延邊大學(xué)附屬醫(yī)院外科，擇期手術(shù)(疝氣，隱睪，精索靜脈曲張，睪丸精索鞘膜積液，尿道下裂，闌尾炎)患兒120例，年齡1-5歲，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，體重10㎏-20㎏，其智力和語言發(fā)育正常。所有患兒均為上午手術(shù)，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)左右。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾患，出凝血功能障礙，肥胖,

2、哮喘病史，近期有呼吸道感染，氣道反應(yīng)疾病史和懷疑氣道通氣困難，有胃食管反流疾病的患兒不納入研究范圍。將手術(shù)患兒隨機(jī)分為三組(Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組)，每組40例?；純喝胧议_放靜脈通路后，每組患兒均給予氯胺酮2㎎∕㎏，咪達(dá)唑侖0.06㎎∕㎏，丙泊酚2㎎∕㎏靜脈注射，待患兒入睡后，Ⅰ組實(shí)施骶管麻醉，給予利多卡因5-8㎎∕㎏，極量10㎎∕㎏，骶管注藥10-15分鐘麻醉充分起效后手術(shù)；Ⅱ組置入喉罩，吸人2—3％七氟醚維持麻醉；Ⅲ組實(shí)施骶管麻醉后，置人

3、喉罩，吸人2—3％七氟醚維持麻醉。Ⅱ、Ⅲ組按標(biāo)準(zhǔn)量喉罩套囊充氣后先進(jìn)行手控呼吸，觀察胸廓運(yùn)動(dòng)和用聽診法確定喉罩在正確位置后改用機(jī)械正壓通氣，通氣模式為壓力控制通氣，三組患兒如術(shù)中出現(xiàn)體動(dòng)均追加氯胺酮1mg／kg；記錄麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后5分鐘(T3)、切皮后15分鐘(T4)、切皮后25分鐘(T5)、術(shù)畢(T6)患兒的平均動(dòng)脈壓（MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)數(shù)值以及氯胺酮的用量，觀

4、察術(shù)中頭部或肢體運(yùn)動(dòng)、喉痙攣、術(shù)后躁動(dòng)、惡心、嘔吐、蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間等指標(biāo)。
　　結(jié)果：三組患兒的年齡、性別比例、體重、手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒各時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、SpO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅰ組患兒麻醉蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間以及氯胺酮的用量明顯多于Ⅱ、Ⅲ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ⅱ、Ⅲ組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅱ組術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率顯著高于Ⅰ、Ⅲ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒肢體活動(dòng)、惡心嘔吐、喉痙攣等不