傷椎置釘對胸腰椎骨折后凸畸形復發(fā)及傷椎鄰位椎間盤退變的影響.pdf

1、目的：評價胸腰椎爆裂型骨折經(jīng)傷椎椎弓根置釘內(nèi)固定術(shù)對于術(shù)后脊柱后凸畸形復發(fā)及傷椎臨位椎間盤退變的影響。
　　 資料和方法：
　　 1.臨床資料：回顧性分析2008年1月1日至2011年11月1日間山東省濟南市中心醫(yī)院脊柱外科收治的胸腰椎單節(jié)段爆裂骨折的患者，其中經(jīng)傷椎置釘?shù)幕颊?3例，采用傳統(tǒng)跨節(jié)段椎弓根螺釘固定18例。4l例患者中骨折椎體為T11-L3，其中T114例，T1215例，L118例，L23例，L31例。

2、r>　　 2.研究方法：采用脊柱后側(cè)入路，行切開復位，傷椎置釘組在傷椎及臨位上下椎體內(nèi)植入椎弓根螺釘，跨節(jié)段置釘組則僅在傷椎臨位椎體行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中通過預彎的連接桿，撐開并復位傷椎，矯正其后凸畸形并恢復椎體高度。在術(shù)前、術(shù)后及隨訪至去除內(nèi)固定裝置時行胸腰椎X線及MRI檢查觀察比較患者脊柱后凸角度丟失及傷椎臨位椎間盤退變的變化情況，評估傷椎植入椎弓根螺釘在糾正胸腰椎骨折術(shù)后患者脊柱后凸畸形及預防傷椎臨位椎間盤退變的療效。其中后

3、凸畸形的測量使用矢狀面Cobb角，椎間盤退變程度采用Pfirrmann分級。
　　 3.統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料采用配對t檢驗，p<0.05為具有統(tǒng)計學差異。全組數(shù)據(jù)經(jīng)·SPSS18.0(for windows)統(tǒng)計軟件處理。
　　 結(jié)果：全部患者平均隨訪15.4個月，傷椎置釘組患者矢狀面Cobb角丟失5.82±1.33°，傷椎臨位椎問盤較術(shù)前退變程度較??；跨節(jié)段置釘組患者矢狀面Cobb角丟失12.1±4.57°，其傷椎上位