原發(fā)性骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折傷椎壓縮與PVP療效的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebral Plasty, PVP）是治療胸腰椎壓縮性骨折常規(guī)手術(shù)之一，近年來研究PVP治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效的文章較多，但是探討PVP治療對不同壓縮程度傷椎的臨床療效的報道較少，前瞻性臨床觀察PVP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折的近期臨床觀察指標(biāo)，以期客觀的評價該病治療的療效，為臨床提供參考。
　　目的:探究原發(fā)性骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折傷椎壓縮與PVP療效的關(guān)

2、聯(lián)性研究。
　　方法:首先，收集2013年3月至2014年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OsteoporoticVertebral Compression Fractures，OVCF)經(jīng)PVP術(shù)后的90例患者病歷資料。按照Genant半定量法分級，將90例患者分為三組，A組:單節(jié)段椎體壓縮性骨折椎體高度降低20％～25％、B組單節(jié)段椎體壓縮性骨折椎體高度降低25％～40％，C組:單節(jié)段椎

3、體壓縮性骨折椎體高度降低大于40％（上胸椎壓縮比＜50％，腰椎壓縮比＜75％），各組均各為30例。90例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)前跟患者說明此次臨床研究的內(nèi)容，征求患者的同意，簽署知情同意書，記錄術(shù)前骨密度、手術(shù)時間及骨水泥注射量、骨水泥彌散度及椎體壓縮率，采取問卷形式記錄患者術(shù)前1天、術(shù)后3天及1周的視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)、下腰痛功能障礙指數(shù)(Oswestry Dis-ability Ind

4、ex，ODI)評分，用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:實際觀察病例共90例，脫落4例，余86例患者經(jīng)PVP治療后疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后3天及一周VAS、ODI評分較術(shù)前差異均為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，A、B、C三組術(shù)后一天及一周的VAS評分較手術(shù)前都具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明PVP治療A、B、C三組具有良好效果，能在短時間內(nèi)就減輕患者的疼痛。A、B、C三組的VAS評分（術(shù)后3天及1周）相互比較中，A組、B組，C組疼痛緩解程

5、度差異均為P＞0.05，無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。ODI評分比較:A、B、C三組術(shù)后三天及一周的ODI評分較手術(shù)前都具有統(tǒng)計學(xué)意義。在A、B、C組相互比較中，A組較B組（術(shù)后三天及一周）ODI評分差異為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。B組較C組（術(shù)后三天及一周）ODI評分差異為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。A組較C組（術(shù)后三天及一周）ODI評分差異為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。ODI單獨癥狀比較:A、B、C三組（術(shù)后三天及一周）的腰背痛、行走、提物及

6、站立情況評分較手術(shù)前都具有統(tǒng)計學(xué)意義。A、B、C三組（術(shù)后三天及一周）相互比較中:腰背痛、提物及站立情況的評分差異均為P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。但A組較B組（術(shù)后三天及一周）的行走評分差異為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。B組較C組（術(shù)后三天及一周）的行走評分差異為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。A組較C組（術(shù)后三天及一周）的行走評分差異為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。椎體高度壓縮率比較中:A、B、C三組術(shù)前較術(shù)后椎體高度壓縮率均有統(tǒng)計學(xué)差異(

7、P＜0.05）。3組相互比較中，C組椎體高度壓縮率較B、A兩組，P＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)意義，B組較A組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:說明PVP治療A、B、C三組具有良好效果，能在短時間內(nèi)就減輕患者的疼痛及恢復(fù)患者的機(jī)體功能。1.A組、B組及C組在短時間內(nèi)疼痛緩解方面并無差異。2.A組在短期內(nèi)機(jī)體功能恢復(fù)優(yōu)于B組及C組。3.A、B、C三組在腰背痛、提物及站立情況功能緩解方面并無差異。但A組在短期內(nèi)行走能力恢復(fù)優(yōu)于B組及