廣州城區(qū)60歲及以上老人認(rèn)知功能特點(diǎn)與正常老人認(rèn)知功能變化規(guī)律.pdf

1、目的:1、了解廣州城區(qū)老年人認(rèn)知功能的特點(diǎn)。2、探索廣州城區(qū)正常老人認(rèn)知功能變化軌跡。3、了解廣州城區(qū)≥60歲老年人群輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率。
　　方法:采用整群抽樣方法在廣州城區(qū)抽取一個(gè)社區(qū),使用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知測(cè)驗(yàn)(MoCA)、世界衛(wèi)生組織成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(WHO-BCAI)、日常生活能力量表(ADL)等調(diào)查工具,對(duì)60歲及以上老人進(jìn)行面對(duì)面神經(jīng)心理測(cè)查。使用臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)及全面衰退量表(G

2、DS)評(píng)定認(rèn)知功能損害程度。MCI及癡呆診斷分別采用Petersen的MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)及美國(guó)精神病學(xué)會(huì)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版DSM—IV的癡呆標(biāo)準(zhǔn)診斷。一年后使用相同調(diào)查工具和程序?qū)?011年完成調(diào)查老人進(jìn)行隨訪。
　　結(jié)果:
　　1.基線(xiàn)期調(diào)查資料及疾病構(gòu)成:
　　基線(xiàn)期應(yīng)查人數(shù)660人,實(shí)查341人,應(yīng)答率為51.7％,其中正常老人225人(66.0%),成功老人45人(13.2%)、輕度認(rèn)知障礙42人(12.

3、3%)、癡呆12人(3.5%)。
　　2.老年人群認(rèn)知功能情況:
　　控制年齡及受教育程度影響,癡呆、MCI、正常老人、成功老人四組之間數(shù)字廣度試驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P>0.05)。絕大多數(shù)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)從成功老人組到癡呆老人組認(rèn)知功能呈明顯遞減趨勢(shì)(P<0.05),包括MMSE、MoCA、聽(tīng)覺(jué)詞匯學(xué)習(xí)、聯(lián)想學(xué)習(xí)、言語(yǔ)流暢、延遲回憶、韋氏填圖、韋氏木塊。
　　3.正常老人認(rèn)知功能情況:
　　(1)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)男性

4、MoCA(20.83±3.98)、數(shù)字廣度(15.24±6.60)、韋氏填圖(9.99±3.76)、韋氏木塊圖(25.41±7.86)測(cè)驗(yàn)評(píng)分明顯高于女性MoCA(18.96±4.67)、數(shù)字廣度(14.73±13.90)、韋氏填圖(7.46±3.50)、韋氏木塊圖(21.18±8.45),差異有顯著性(P<0.05)。
　　(2)文盲組各年齡段間認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P>0.05),文盲高齡組(≥80歲)除數(shù)字廣度及言語(yǔ)流暢

5、性試驗(yàn),其余認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)均高于70-79歲組,部分認(rèn)知功能甚至高于低齡組60-69歲。小學(xué)組、初中組、高中組、大專(zhuān)及大學(xué)以上組均顯示隨年齡增長(zhǎng)認(rèn)知功能下降,部分認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)高齡組成績(jī)明顯低于低齡組及70-79歲組(P<0.05)?？刂莆幕潭扔绊?不同年齡段的數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)成績(jī)差異不顯著(P>0.05)。相較于其他各組,高文化的高齡老人評(píng)分下降幅度更大。
　　(3)80歲以上年齡層不同文化程度間各項(xiàng)認(rèn)知功能變化較小(P>0.05)。

6、60-69歲年齡層MMSE、MoCA、數(shù)字廣度、韋氏填圖、韋氏木塊測(cè)驗(yàn)高文化程度老人表現(xiàn)明顯好于低文化程度老人(P<0.05)。70-79歲年齡段MMSE、MoCA、數(shù)字廣度、聽(tīng)覺(jué)詞匯、言語(yǔ)流暢、韋氏填圖、韋氏木塊測(cè)驗(yàn)成績(jī)隨文化程度的增高而顯著增高(P<0.05)。
　　(4)多因素方差分析:性別對(duì)認(rèn)知功能無(wú)明顯影響,年齡、受教育程度則對(duì)認(rèn)知功能存在影響,總體來(lái)說(shuō)這三者相互之間交互作用對(duì)認(rèn)知功能的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。變量間檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)年

7、齡對(duì)對(duì)數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)無(wú)影響,其余認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)均存在顯著影響性;受教育程度對(duì)MMSE、MoCA、韋氏填圖和韋氏木塊圖測(cè)驗(yàn)結(jié)果的影響具有顯著性(P<0.05)。在個(gè)別變量檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)性別、年齡、受教育程度三者交互作用對(duì)聽(tīng)覺(jué)詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)有影響。
　　(5)基線(xiàn)期同隨訪期認(rèn)知功能比較:正常老人言語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)隨訪期成績(jī)(24.27±6.79)顯著高于基線(xiàn)期成績(jī)(23.03±7.36),其余認(rèn)知測(cè)驗(yàn)一年間差異無(wú)顯著性。高齡組在聯(lián)想學(xué)習(xí)、韋氏木塊、

8、言語(yǔ)流暢性試驗(yàn)中隨訪期成績(jī)明顯高于基線(xiàn)期,但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性。低齡組老人兩次測(cè)驗(yàn)各項(xiàng)認(rèn)知功能差異不明顯,基本保持基線(xiàn)期狀況。中等年齡老人認(rèn)知功能下降的項(xiàng)目最少。認(rèn)知功能隨年齡下降的軌跡并不是呈直線(xiàn)型,部分認(rèn)知功能隨訪期同基線(xiàn)期基本相同,甚至優(yōu)于基線(xiàn)期。
　　4.隨訪期流行病學(xué)情況及MCI發(fā)病率
　　完成隨訪283人,應(yīng)答率為83%。失訪58人(17%),其中拒絕20人(34.5%),搬遷15人(25.8%),死亡13人(2

9、2.4%),外出6人(10.4%),住院3人(5.2%),老人院1人(1.7%)。隨訪期正常老人新發(fā)AD1人,VD1人。新發(fā)MCI14人,包括AMCI10人,VMCI4人。MCI發(fā)病率為4.95%,經(jīng)2010廣州市人口年齡構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)化后MCI發(fā)病率為3.74%,AMCI發(fā)病率為2.49%,VMCI發(fā)病率為1.25%。
　　結(jié)論:
　　1.高文化程度高齡老人認(rèn)知功能下降速度更快。
　　2.縱向研究過(guò)程中正常老人認(rèn)知功能在短