術(shù)前ALT和-或AST異常患者術(shù)后ALT、AST的變化及影響因素分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)本院術(shù)前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和/或天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)異?；颊吲R床資料的回顧性研究。分析術(shù)后ALT、AST變化的影響因素,以期為臨床決策提供參考意見(jiàn)。
　　方法:選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2011年1月至6月住院擇期全麻手術(shù)治療的患者。觀察術(shù)前ALT和/或AST異?；颊咝g(shù)后ALT、AST的變化情況,并進(jìn)行單因素及多因素分析。
　　結(jié)果:1.中年患者術(shù)前ALT和/或AST異常率高于青年患者。男性患

2、者術(shù)前ALT和/或AST異常率高于女性患者。HBsAg陽(yáng)性患者術(shù)前ALT和/或AST異常率高于HBsAg陰性患者。2.術(shù)前單項(xiàng)ALT升高262例,術(shù)后ALT較術(shù)前降低(P=0.004),術(shù)后AST較術(shù)前升高(P=0.000);術(shù)前ALT+AST均升高214例,術(shù)后ALT較術(shù)前降低(P=0.000),手術(shù)前后AST無(wú)顯著性差異(P=0.505);術(shù)前單項(xiàng)AST升高56例,術(shù)后AST較術(shù)前升高(P=0.000),但術(shù)后ALT無(wú)明顯改變(P=

3、0.181)。3.術(shù)前ALT異常患者476例,術(shù)后ALT較術(shù)前升高145例(30.5％),其中術(shù)后ALT程度較術(shù)前程度加重有35例(7.4%)。1例(0.2%)術(shù)前ALT輕度異常的高齡患者死于術(shù)后肝功能衰竭,其余34名患者經(jīng)術(shù)后綜合治療后均順利好轉(zhuǎn)出院。4.術(shù)前AST異?；颊?70例,術(shù)后AST較術(shù)前升高131例(48.5%),其中術(shù)后AST程度較術(shù)前程度加重有31例(6.5%)。2例(0.7%)術(shù)前AST輕度異常幼兒死于復(fù)雜先心術(shù)后的

4、低心排綜合征,其余29名患者經(jīng)術(shù)后綜合治療后均順利好轉(zhuǎn)出院。5.單因素分析顯示,術(shù)后ALT的變化可能與保肝治療、HBsAg、手術(shù)方式、術(shù)前ALT有關(guān)。多元線性回歸模型可見(jiàn),術(shù)后ALT升高組主要與手術(shù)時(shí)間、HBsAg、術(shù)前ALT有關(guān)。6.單因素分析顯示,術(shù)后AST的變化可能與年齡、保肝治療、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)方式、術(shù)前ALT、術(shù)前AST有關(guān)。多元線性回歸模型可見(jiàn),術(shù)后AST升高組主要與手術(shù)時(shí)間、HBsAg有關(guān)。
　　結(jié)論:1.