正常范圍內(nèi)GGT、ALT和AST水平與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析正常范圍內(nèi)肝功能水平與代謝綜合征及相關(guān)代謝指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法：
　　1）2011年至2012年在延吉市健康體檢中心參與健康體檢的成年人共5667名，進(jìn)行資料整理排除檢測指標(biāo)不全、肝膽類疾病患者（甲肝和乙肝患者）以及肝功能水平異常者的數(shù)據(jù)，對剩余2998名健康體檢者進(jìn)行最終統(tǒng)計分析，其中包括男性896名，女性2102名。所有研究對象對本次調(diào)查內(nèi)容知情同意。
　　2）收集人口學(xué)特征資料包括性別、年齡等。

2、r>　　3）受檢者除鞋帽，外套后準(zhǔn)確測量身高、體重。
　　4）禁食12小時后，受檢者至少坐位平靜休息5分鐘，手臂維持在心臟水平，使用汞柱式血壓計進(jìn)行血壓的測量，抽取靜脈血取血清后準(zhǔn)確測量谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（GLU）、尿酸（UA）。
　　5）不同性別研究對象一般狀況的比較，采用t檢驗及卡

3、方檢驗。不同性別正常組與代謝綜合征組一般狀況的比較，采用t檢驗。不同性別正常范圍內(nèi)肝功能水平與血壓、血脂、血糖、尿酸的變化，采用線性回歸。不同性別正常范圍內(nèi)肝功能水平與MS患病率及代謝異常組分患病率的變化，采用卡方趨勢檢驗。不同性別正常范圍內(nèi)肝功能水平在評價謝綜合征的準(zhǔn)確性及確定診斷界值的確定，采用ROC曲線分析。不同性別新GGT、ALT、AST診斷標(biāo)準(zhǔn)MS患病率，采用卡方檢驗。不同性別肝功能水平MS患病危險的比值比，采用logisti

4、c回歸。
　　結(jié)果：
　　1.男性年齡、血壓、TG、GLU、GGT、ALT、AST水平高于女性，女性BMI、TC、HDL、LDL水平高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.男性中MS組BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平高于正常組，HDL水平低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；女性中MS組AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT、A

5、ST水平均高于正常組，HDL水平低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.將男性、女性正常肝功能水平分為四分位，男性中BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、ALT、AST水平隨正常范圍GGT水平升高而升高；AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、AST水平隨正常范圍ALT水平升高而升高；AGE、BMI、SBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平隨

6、正常范圍AST水平升高而升高；女性中AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、ALT、AST水平隨正常范圍GGT水平升高而升高，HDL水平隨正常范圍內(nèi)GGT水平上升而下降；BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、AST水平隨正常范圍ALT水平升高而升高；AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平隨正常范圍AST水平升高而升高HDL水平隨正常范圍內(nèi)

7、AST水平上升而下降；有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。
　　4.男性中MS患病率、體重異常率、脂代謝異常率、血糖代謝異常率、高血壓患病率隨正常范圍內(nèi)GGT水平上升而上升，女性中MS患病率、體重異常率、脂代謝異常率、血糖代謝異常率、高血壓患病率隨正常范圍內(nèi)GGT水平上升而上升；男性中MS患病率、體重異常率、脂代謝異常率、血糖代謝異常率隨正常范圍內(nèi)ALT水平上升而上升，女性中MS患病率、體重異常率、脂代謝異常率、血糖代謝異常率、高血壓

8、患病率隨正常范圍內(nèi)ALT水平上升而上升；男性中高血壓患病率隨正常范圍內(nèi)AST水平上升而上升，女性中MS患病率、體重異常率、脂代謝異常率、高血壓患病率隨正常范圍內(nèi)AST水平上升而上升，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。
　　5.男性、女性正常范圍內(nèi)GGT、AST、ALT水平在預(yù)測MS增加的ROC曲線中，男性正常范圍內(nèi)GGT的曲線下面積是0.651（95％CI：0.603-0.699），臨界值為23.5U/L，敏感度是73.6%，特異

9、度是51.6%；正常范圍內(nèi)ALT的曲線下面積是0.616（95%CI：0.563-0.669），臨界值是15.5U/L，敏感度是83.0%，特異度是30.1%；AST無預(yù)測價值。女性正常范圍內(nèi)GGT的曲線下面積是0.679（95%CI：0.643-0.716），臨界值為17.5U/L，敏感度是59.3%，特異度是69.9%；正常范圍內(nèi)ALT的曲線下面積是0.669（95%CI：0.633-0.705），臨界值16.5U/L，敏感度是66

10、.2%，特異度是58.8%；正常范圍內(nèi)AST的曲線下面積是0.601（95%CI：0.563-0.640），臨界值為22.5U/L，敏感度是42.6%，特異度是73.4%（P<0.05）。
　　6.男性應(yīng)用新的GGT診斷截點后GGT水平大于截點23.5U/L，MS患病率為17.0%顯著高于GGT水平小于等于截點23.5U/L，MS患病率6.4%；男性ALT診斷截點后ALT水平大于截點15.5U/L，MS患病率為14.6%顯著高于A

11、LT水平小于等于截點15.5U/L，MS患病率6.1%；女性應(yīng)用新的GGT診斷截點后GGT水平大于截點17.5U/L，MS患病率為18.4%顯著高于GGT水平小于等于截點17.5U/L，MS患病率6.3%；女性應(yīng)用新的ALT診斷截點后ALT水平大于截點16.5U/L，MS患病率為15.5%顯著高于ALT水平小于等于截點16.5U/L，MS患病率6.2%；女性應(yīng)用新的AST診斷截點后AST水平大于截點22.5U/L，MS患病率為15.5%

12、顯著高于AST水平小于等于截點22.5U/L，MS患病率8.2%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　7.將MS組作為因變量，按各自ROC截點分組的GGT、ALT、AST水平作為自變進(jìn)行Logistics回歸分析，未調(diào)整時，男性中異常GGT組MS患病風(fēng)險是正常組的2.975倍（95%CI：1.890-4.684）；異常ALT組MS患病風(fēng)險是正常組的2.611倍（95%CI：1.540-4.425）；女性中異常GGT組MS患病

13、的風(fēng)險是正常組的3.375倍（95%CI：2.529-4.505）；異常ALT組MS患病的風(fēng)險是正常組的2.796倍（95%CI：2.079-3.761）；異常AST組MS患病的風(fēng)險是正常組的2.045倍（95%CI：1.815-4.682）；模型2中調(diào)整年齡、LDL、TC、UA等因素后，男性中異常GGT組MS患病風(fēng)險是正常組的2.915倍（95%CI：1.815-4.682）；異常ALT組MS患病風(fēng)險是正常組的2.367倍（95%CI

14、：1.374-4.079）；女性中異常GGT組MS患病的風(fēng)險是正常組的2.549倍（95%CI：1.871-3.474）；異常ALT組MS患病的風(fēng)險是正常組的2.135倍（95%CI：1.564-3.474）有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.男性和女性MS組BMI、血壓、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平均高于正常組，而HDL水平低于正常組。
　　2.男性和女性MS患病率及代謝組分異