合并缺鐵的輕型地中海貧血孕婦孕晚期進行補鐵治療的可行性研究.pdf

1、目的：通過檢測孕晚期輕型地中海貧血(thalassemia minor,以下簡稱輕型地貧)孕婦血液中血紅蛋白(haemoglobin，Hb)、血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)、可溶性轉鐵蛋白受體（soluble transferrin receptor, sTfR）、平均紅細胞體積(meancorpuscular volume，MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(mean cell hemoglobin，MCH)及平均血紅蛋

2、白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC），研究輕型地貧合并缺鐵孕婦孕晚期的鐵儲備現(xiàn)狀、合并缺鐵時補鐵治療的必要性、可行性、補鐵的適應證及監(jiān)測，旨在為臨床輕型地貧孕婦鐵儲備監(jiān)測及缺鐵治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：按納入標準我們選取108例孕婦為研究對象，分為三組:α-輕型地貧合并缺鐵45例（A組），β-輕型地貧合并缺鐵32例（B組），缺鐵性貧血(iron-defici

3、encyanemia，IDA)31例（C組）。采用美國雅培Cell Dyn--3700血球分析儀測定紅細胞參數(shù)（包括Hb、MCV、MCH及MCHC）;自動發(fā)光免疫分析法測定SF;雙抗體夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗（Elisa法）測定sTfR。給藥方案采用多糖鐵復合物（Polysaccharide-Iron Complex），口服，每次兩粒（每粒150mg），每日一次，給藥前及給藥4周后檢測上述血液學參數(shù)。
　　 結果：⑴SF:A組、B

4、組、C組分別為（7.31±5.11）μg/L、(14.32±5.94)μg/L、(7.57±4.54)μg/L，三組間有統(tǒng)計學意義（F=19.738，P＜0.05），多重比較B組高于C組和A組(P＜0.05)、C組高于A組(P=0.83)。⑵sTfR:A組、B組、C組分別為(3.62±1.03)nmol/L、(3.35±0.94)nmol/L、(2.83±0.73)nmol/L，三組間有統(tǒng)計學意義（F=6.696，P=0.002），多重

5、比較A組高于B組和C組(P=0.209、P＜0.05)、B組高于C組(P=0.029)。⑶Hb:A組、B組、C組分別為（94.24±8.22）g/L、(87.31±7.02)g/L、(98.43±7.12)g/L，三組間有統(tǒng)計學意義（F=17.469，P＜0.05），多重比較C組高于A組和B組(P=0.019、P＜0.05)、A組高于B組(P＜0.05)。⑷MCV:A組、B組、C組分別為(69.84±6.33)fl、(70.31±7.2

6、3)fl、(76.40±8.43)fl，三組間有統(tǒng)計學意義（F=8.555，P＜0.05），多重比較C組高于B組和A組(P=0.001、P＜0.05)、B組高于A組(P=0.781)。⑸MCH:A組、B組、C組分別為(22.42±2.71)pg、(22.55±1.99)Pg、(24.69±3.12)Pg，三組間有統(tǒng)計學意義(F=7.739，P=0.001)，多重比較C組高于B組和A組(P=0.002、P＜0.05)、B組高于A組(P=0

7、.836)。⑹MCHC:A組、B組、C組分別為:(315.53±15.34)g/L、(319.05±14.03)g/L、(313.75±12.06)g/L，三組間無統(tǒng)計學意義（F=1.168，P=0.315），多重比較B組高于A組和C組(P=0.283、P=0.139)、A組高于C組(P=0.589)。⑺SF:A、B、C三組治療后較治療前分別升高（7.39±5.48）μg/L、（8.93±6.91）μg/L、（10.67±7.63）μg

8、/L，治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（t=9.040，P＜0.05）、(t=7.309, P＜0.05)、(t=7.791, P＜0.05)。⑻sTfR:A、B、C三組治療后較治療前分別降低(1.52±1.10)nmol/L、（0.57±0.61）nmol/L、(0.86±0.51)nmol/L，治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（t=9.230，P＜0.05）、(t=5.311,P＜0.05)、(t=9.383，P＜0.05)。⑼Hb:A、B、C

9、三組治療后較治療前分別升高(10.19±7.26) g/L、（5.54±4.52）g/L、(8.00±19.02)g/L，治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（t=9.422，P＜0.05）、(t=6.932，P＜0.05)、(t=2.343, P=0.026)。⑽MCV:A、B、C三組治療后較治療前分別升高（2.49±8.59）fl、（0.74±6.39）fl、（1.77±5.96）fl，治療前后差異均無統(tǒng)計學意義(t=1.948，P=0.05

10、8)、(t=0.653，P=0.519)、(t=1.657, P=0.108)。⑾MCH:A、B、C三組治療后較治療前分別升高(0.58±3.07) pg、（0.19±1.92）pg、(0.47±1.27)pg，治療前后差異均無統(tǒng)計學意義（t=1.261，P=0.214）、(t=0.568，P=0.574)、(t=2.026, P=0.052)。⑿MCHC:A、B、C三組治療后較治療前升高或降低（2.53±22.29）g/L、（-0.7

11、5±13.11）g/L、（2.86±7.67）g/L，C組治療前后差異有統(tǒng)計學意義（t=2.076，P=0.047），A組和B組治療前后無顯著差異（t=0.762，P=0.450）、(t=-0.322，P=0.749)。
　　 結論：①孕晚期輕型地貧合并缺鐵孕婦鐵儲備整體高于IDA孕婦，β-輕型地貧合并缺鐵孕婦鐵儲備高于α-輕型地貧合并缺鐵與IDA孕婦，α-輕型地貧合并缺鐵與IDA孕婦的鐵儲備基本處于同等水平。②輕型地貧合并缺鐵

12、孕婦組織缺鐵和貧血程度較IDA孕婦嚴重，但α-輕型地貧合并缺鐵孕婦較β-輕型地貧合并缺鐵孕婦組織缺鐵程度更重，而β-輕型地貧孕較α-輕型地貧更易出現(xiàn)貧血。③對輕型地貧合并缺鐵孕婦在嚴密監(jiān)測下補鐵是安全、可行的;α-輕型地貧合并缺鐵、β-輕型地貧合并缺鐵及IDA孕婦治療后鐵儲備、組織缺鐵及貧血情況均有顯著改善;補鐵能在一定程度上改善由缺鐵引發(fā)的那部分MCV、MCH及MCHC下降，但是地貧造成的那部分下降卻無法顯著改善;聯(lián)合Hb、SF及sT