THR治療CroweⅢ型成人髖臼發(fā)育不良的有限元分析及臨床近中期隨訪.pdf

1、目的：
　　1、構(gòu)建CroweⅢ型成人髖臼發(fā)育不良的三維有限元模型，在此模型上模擬人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，分別在真臼及假臼上安置人工髖臼假體，在生理負(fù)載下，應(yīng)用有限元方法分析比較不同位置安置人工髖臼假體的生物力學(xué)差異，為CroweⅢ型成人髖臼發(fā)育不良術(shù)式的選擇提供理論依據(jù)。
　　2、隨訪我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的CroweⅢ型成人髖臼發(fā)育不良患者，評(píng)估其近中期臨床療效。
　　方法：
　　1，選擇無其他疾患的成人單

2、側(cè)CroweⅢ型髖臼發(fā)育不良患者，對(duì)其骨盆及股骨上段進(jìn)行64排螺旋CT掃描，獲取薄層CT掃描數(shù)據(jù)，運(yùn)用MIMICS10.01數(shù)字化三維醫(yī)學(xué)影像交互式軟件和ABAQUS6.9有限元分析軟件建立CroweⅢ型髖臼發(fā)育不良三維有限元模型。根據(jù)人工假體的幾何數(shù)據(jù)建立人工假體三維有限元模型并在CroweⅢ型髖臼模型的真臼及假臼上模擬全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過設(shè)定邊界并加載關(guān)節(jié)負(fù)荷，得出在CroweⅢ型髖臼模型的真臼及假臼上安置人工假體時(shí)髖關(guān)節(jié)及假體周圍

3、的應(yīng)力分布、應(yīng)力及位移值，并進(jìn)行生物力學(xué)分析。
　　2，回顧性分析2006年1月至2011年2月在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的32例CroweⅢ型成人髖臼發(fā)育不良患者的病例資料，通過電話、書信及家訪進(jìn)行隨訪，其中，失訪8例，成功隨訪24例（24髖），男10例，女14例，手術(shù)時(shí)平均年齡53.5歲（36-75歲），平均隨訪47.5個(gè)月（15-75個(gè)月），采用Harris評(píng)分評(píng)估臨床療效并拍攝髖關(guān)節(jié)X線，觀察人工假體有無松動(dòng)、斷裂。<

4、br>　　結(jié)果：
　　1.對(duì)模型加載后，通過有限元分析，發(fā)現(xiàn)在 CroweⅢ型髖臼模型的真臼上安置人工假體時(shí)髖關(guān)節(jié)及假體周圍的應(yīng)力及位移極值均小于在假臼上安裝人工假體，其髖臼及股骨上段的應(yīng)力分布比假臼更接近正常髖關(guān)節(jié)，但應(yīng)力極值均高于正常髖關(guān)節(jié)。
　　2.臨床隨訪結(jié)果：24例CroweⅢ型成人髖臼發(fā)育不良患者的近中期療效均滿意，Harris評(píng)分由術(shù)前的26.65分(10-55分)提高至末次隨訪時(shí)的87.5分（76分-97分）