成人煙霧病起病方式與代償循環(huán)特點(diǎn)關(guān)系分析.pdf

1、廣州醫(yī)學(xué)院廣州醫(yī)學(xué)院2008級(jí)碩士研究生學(xué)位論文級(jí)碩士研究生學(xué)位論文成人煙霧病成人煙霧病起病方式與起病方式與代償循環(huán)特點(diǎn)代償循環(huán)特點(diǎn)關(guān)系關(guān)系分析分析OnsetsyndromecollateralcirculationactersresearchinadultonsetMoyamoyadisease專業(yè)名稱：專業(yè)名稱：神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)病學(xué)學(xué)位申請(qǐng)人：學(xué)位申請(qǐng)人：何毅華何毅華導(dǎo)師：師：高聰教授教授廣州醫(yī)學(xué)院廣州廣州醫(yī)學(xué)院廣州2012年5月廣州醫(yī)

2、學(xué)院碩士學(xué)位論文成人煙霧病起病方式與代償循環(huán)特點(diǎn)關(guān)系分析1成人煙霧成人煙霧病起病方式與起病方式與代償循環(huán)特點(diǎn)代償循環(huán)特點(diǎn)關(guān)系關(guān)系分析分析研究生：何毅華導(dǎo)師：高聰教授廣州醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院廣州市昌崗東路250號(hào)（510260）中文摘要中文摘要【研究背景研究背景】煙霧?。∕oyamoyaDisease）是以腦血管造影發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端、大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈近端進(jìn)行性狹窄、閉塞，伴腦底煙霧樣異常血管網(wǎng)形成為特征的一

3、種慢性腦血管閉塞性疾病。自1969年Suzuki對(duì)該病進(jìn)行詳細(xì)描述及系統(tǒng)解釋后，命名為“Moyamoya”病。70年代開(kāi)始日本及韓國(guó)學(xué)者開(kāi)始進(jìn)行了大量的研究，但至今病因未知，發(fā)病過(guò)程及疾病的自然史仍未完全明確。該病有2個(gè)發(fā)病高峰，分布為10歲以內(nèi)，40歲左右。兒童期發(fā)病患者多以腦梗死TIA等缺血性表現(xiàn)為主，占80%。而成人起病患者多表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，占5169%。常見(jiàn)出血部位為：?jiǎn)渭兡X室出血、腦室旁實(shí)質(zhì)出血破入腦室、基底節(jié)出血，而蛛網(wǎng)膜下

4、腔出血少見(jiàn)。出血型煙霧病的復(fù)發(fā)出血率很高，有報(bào)道達(dá)7.09%年，且再發(fā)出血時(shí)，死亡率增加4倍，良好預(yù)后減少1半。雖然缺血型煙霧病已有大量的臨床實(shí)踐證明血管重建手術(shù)可大大降低缺血實(shí)踐復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。一直認(rèn)為，迂曲擴(kuò)張的煙霧血管在長(zhǎng)期的血流動(dòng)力學(xué)壓力下出血管腔結(jié)構(gòu)的改變，出現(xiàn)管壁變薄甚至微動(dòng)脈瘤形成，為出血的主要原因。從理論上，血管重建手術(shù)可改善腦灌注，降低煙霧樣血管所承受的血流動(dòng)力學(xué)壓力，從而能降低再出血幾率。血管重建手術(shù)后隨訪可發(fā)現(xiàn)煙霧樣血