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文檔簡介
1、目的:
評價首選口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物門診治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染(lowerrespiratory tract infections,LRTIs)臨床療效。
資料與方法:
前瞻性收集上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院2010年7月1日至2012年4月30日某呼吸科專家門診符合LRTs診斷標準患者的臨床資料(年齡、性別、治療前是否使用抗生素等)作為研究對象,參照診斷標準,依據(jù)臨床癥狀、體征、胸部X線等,將患者分別
2、診斷為急性支氣管炎(單純與喘息型)、慢性阻塞性肺部疾病急性發(fā)作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)、社區(qū)獲得性肺炎(commuunity acquired pneumonia,CAP)、CAP伴胸膜炎等,剔除需要住院治療的患者。依據(jù)年齡、基礎疾病、癥狀與體征、胸部X線,將患者分成低、高危組,分別接受事先擬定的治療方案(1)~(5),所有方
3、案均為口服治療。低?;颊叻謩e接受方案(1)、(2)、(3),分別是紅霉素、國產(chǎn)或進口克拉霉素;高?;颊叻謩e接受方案(4)與(5),分別是紅霉素或克拉霉素聯(lián)合二代頭孢或單用莫西沙星。首次門診時,留取所有患者聯(lián)系方式(電話號碼),并采取7d、14d、21 d復診或電話聯(lián)系方式隨訪所用患者直至臨床治愈。胸部X線有病灶患者,7~14 d酌情復查胸片或CT;復診時,結(jié)合臨床癥狀緩解、胸部X線病灶吸收情況,并參照有關標準綜合判斷臨床療效為治愈、顯效
4、、好轉(zhuǎn)、無效,治愈+顯效為有效率;記錄所有患者治療方案、策略性換藥、不良反應相關信息。
結(jié)果:
共收集LRTs患者600例,男/女243例(40.5%)/357例(59.5%),年齡7~96(51.5±19.5)歲;低危組患者474例(79.0%),高危組患者126例(21%)。其中急性支氣管炎400例(66.7%)、AECOPD97例(16.2%)、CAP55例(9.2%)(重癥5例)、CAP伴胸膜炎19例(3.2
5、%)、胸膜炎3例(0.5%)、其他26例(4.3%)。所有患者7d臨床治愈350例(58.4%)、14d臨床治愈130例(52.0%)、21 d臨床治愈38例(63.3%);7 d總有效率(治愈+顯效)84.9%(509/600例);接受方案(1)治療組334例(55.7%),均為低?;颊?,7d臨床治愈率71.9%(240/334例),其中急性支氣管炎7d臨床治愈率為76.9%(203/264例);接受方案(5)治療患者多為高?;颊?,7
6、d臨床治愈率為18.5%(10/54例)、顯效率57.4%(31/54例),7d總有效率(治愈+顯效)75.9%(41/54例)。各種LRTIs中,7d臨床治愈率急性支氣管炎為70.0%(280/400例),CAP與AECOPD分別為30.9%(17/55例)與40.2%(39/97例);7d有效率(治愈+顯效)急性支氣管炎為89.3%(357/400例),CAP與AECOPD分別為76.4%(42/55例)與81.5%(79/97例)
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