CEA、NSE、CY-,21-1-、GLU在結(jié)核性、惡性胸腔積液中的鑒別診斷意義.pdf

1、背景：肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，現(xiàn)發(fā)病率仍逐年上升，且大多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期。肺癌分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），．NSCLC主要包括鱗癌、腺癌及未分化癌。一般來(lái)講SCLC多數(shù)伴有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦確診，多數(shù)病人將接受化療和放療；而NSCLC治療以手術(shù)切除為基礎(chǔ)，聯(lián)合放化療。由于組織類(lèi)型不同，其治療措施也不同，因此如何提高肺癌的早期診斷率及明確組織分型，對(duì)治療有非常重要的意義，然而目前沒(méi)有任何一項(xiàng)檢測(cè)手段可

2、以做到。只有通過(guò)多種途徑、多個(gè)層面對(duì)肺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查具有重要的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)腫瘤在其發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，產(chǎn)生多種腫瘤標(biāo)記物，可在腫瘤患者的體液中檢出，而正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微。因此，檢測(cè)腫瘤患者血、胸腹腔積液等中的腫瘤標(biāo)志物表達(dá)情況成為發(fā)現(xiàn)腫瘤的一個(gè)重要手段。但目前為止沒(méi)有一種絕對(duì)特異的腫瘤標(biāo)志物可以對(duì)腫瘤做出診斷。多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)可以彌補(bǔ)單一檢測(cè)的不足。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)鑒別良惡性胸水廣

3、泛運(yùn)用于臨床，雖優(yōu)于單一檢測(cè)，但聯(lián)合方案較多，敏感性、特異性報(bào)道不一。NSE對(duì)SCLC的診斷特異性較高；CEA對(duì)肺腺癌的診斷有很高的臨床價(jià)值；CY21-1對(duì)肺鱗癌的診斷有意義。因此本研究通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)胸水中CEA、NSE、CY21-1、GLU的含量，對(duì)其良惡性進(jìn)行初步診斷。 目的：探討癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片斷（CY21-1）、葡萄糖（GLU）在惡性胸腔和結(jié)核性胸腔積液鑒別診斷中的價(jià)值。

4、 方法：收集本院2004年1月至2008年10月收治的胸腔積液患者96例，其中惡性胸腔積液42例，結(jié)核性胸腔積液54例，對(duì)其進(jìn)行CEA、NSE、CY21-1、GLU定量分析。 結(jié)果：惡性胸腔積液組中胸水CEA、NSE、CY21-1、GLU均明顯高于結(jié)核性胸腔積液組（p<0．05）。CEA、NSE、CY21-1的敏感性分別為64．3%、26．2%、57%，特異性分別為94．4%、94．4%、80．4%；三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)