經(jīng)后路單純矯形融合治療有神經(jīng)癥狀伴退變成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　 成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指以前存在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸,延續(xù)至成年,青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)入成年期不是靜止不變的,而是隨著年齡的增加,側(cè)凸畸形也進(jìn)一步進(jìn)展,導(dǎo)致椎管狹窄、后突增加、脊柱失代償,也是背部疼痛、神經(jīng)根疼痛、外形不對稱及心肺功能下降的根源。在成年人中的發(fā)病率較高。成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸發(fā)生退變時多伴有腰痛及下肢神經(jīng)癥狀,甚至出現(xiàn)癱瘓,給病人造成極大地痛苦,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。保守治療癥狀很難得到緩解,大部分患者

2、需要手術(shù)治療。對于手術(shù)方法的選擇存在很大爭議,大多數(shù)文獻(xiàn)報道需要進(jìn)行椎管減壓矯形融合術(shù),手術(shù)風(fēng)險大,且椎管減壓使術(shù)中創(chuàng)傷加大,中老年人難以耐受。治療能否在不進(jìn)行椎管減壓的情況下,只行單純矯形內(nèi)固定就達(dá)到緩解病人癥狀,改善生活質(zhì)量的目的,目前尚無文獻(xiàn)報道。
　　 研究目的:
　　 通過經(jīng)后路單純矯形融合手術(shù)治療伴退變的成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸的結(jié)果分析,探討單純矯形融合治療伴退變的成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸的安全性及有效性,以及限制條件

3、。
　　 方法:
　　 我科自2003年6月至2009年3月共手術(shù)治療成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者65例,其中伴有退變的成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者38例。其中24例行后路單純椎弓根螺釘矯形內(nèi)固定、后外側(cè)植骨融合術(shù)。出院后定期(3、6、12月,以后每一年一次)復(fù)查,分析術(shù)前、術(shù)后、最后一次隨訪平片,觀察臨床表現(xiàn)、植骨融合及畸形矯正情況。行術(shù)前VAS及ODI評分,與術(shù)后及術(shù)后1年隨訪時比較。
　　 結(jié)果:
　　 24例

4、患者手術(shù)時間130～310min,平均159±43min。出血量560ml～2800ml,平均1204±464ml。術(shù)后隨訪平均35個月(15～73月)。圍手術(shù)期均未出現(xiàn)切口感染。全部病例無斷釘、斷棒,無交界性后凸。術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后1年隨訪時進(jìn)行VAS及ODI評分,統(tǒng)計結(jié)果表明病例術(shù)后及術(shù)后1年隨訪時VAS及ODI評分與術(shù)前有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 經(jīng)后路單純矯形融合手術(shù)治療伴退變成人特發(fā)性脊柱